张文泰教授手法治疗青少年腰椎间盘突出症经验

(长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

张文泰教授是著名骨伤科专家，全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他在多年的临床工作中，在手法治疗腰椎间盘突出症方面积累了丰富经验，现介绍如下。

1 提倡运用中医手法治疗、挖掘和发扬祖国传统医学特点

张文泰教授强调中医骨伤手法是祖国医学的一大优势，手法作用于身体局部可以影响到所连属的脏腑、组织，达到调节机体的生理功能，疏通气血，调和脏腑的治疗效果。张老在师从冯天友老先生的基础上，又广泛吸收现代医学的成就，结合自身经验加以提炼而形成的独具特色的筋伤学术思想，其特点是：理论与临床并重，医生与患者协同；动静结合，刚柔相济。

2 博采众长，形成具有独具特色的筋伤治疗方法

张老认为，手法的疗效靠的是手法本身，正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所言：“诚以手本血肉之体，其宛转运用之妙，可以一己之卷舒，高下疾徐，轻重开合，能达病者之血气凝滞，皮肉肿痛，筋骨挛折，与情志之苦欲也” 。张老指出在手法运用上尤其强调巧妙和流畅。《医宗金鉴·正骨心法要旨》所谓：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”手法的巧妙是指运用手法时要刚柔相济，这即包括手法运用的选择要刚柔相济，又指手法运用的力度要刚柔相济。手法的流畅是指在应用手法时医患配合，医生要手随心动，患者要顺势而动。医者在取得对疾病的正确诊断的基础上，施用手法达到治疗的目的。比如针对腰椎间盘突出症的定点旋转手法，是在患者主动配合下，施以巧力达到治疗效果。正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》中说：“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。”整套手法分为预备手法、治疗手法和善后手法。

2.1 预备手法 即放松手法，通过轻柔的按、揉等方法可以舒筋通络，放松腰部痉挛僵硬的肌肉。手法操作：操作时，术者用拇指在两侧腰部肌肉处，自上而下做回旋点揉，拇指应紧贴皮肤不移，使皮下组织随指的揉动而滑动，使其作用力达到皮下组织深层。用力要均匀，速度不宜过快，在压痛点可做重点揉按。

2.2 治疗手法 定点旋转提拉复位法(以棘突向左偏歪为例)，患者坐位，两下肢自然分开，脚面和小腿、小腿和大腿要自然相互成近90°。一助手面对患者站立，两腿夹住患者右侧大腿，双手压住患者右侧大腿根部，维持患者正坐姿态[1-2]。

术者坐于患者正后面，先用双拇指或单拇指触诊法查清偏歪棘突，然后术者将左上肢自患者左腋下绕出，将手掌置于患者颈后，用手挟持患者右肩部，同时嘱患者双脚踏地，臀部正坐不准移位。

在术者用右手拇指扣住偏向左侧的棘突，左手按拉患者颈部，使患者身体前屈的同时，继续向左侧旋转，同时向上提拉牵引躯干，当腰椎旋转到最大角度达到弹性固定时，瞬间轻巧发力，用右手大拇指顺势向相反方向顶偏歪的棘突，当听到“啪”的一声响，检查偏歪棘突得以纠正即为旋转成功。

2.3 善后手法 病人卧床休息1个月(除起床大小便外)，并辅以腰背肌功能锻炼[3]。

[1]殷建波,刘志飞,谢伟.宣氏压痛点强刺激推拿法治疗腰椎间盘突出症[J].长春中医药大学学报,2009,25(6):893.

[2]杨威,李吉平,王岩.定位整脊法配合蛇王腰突散治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].长春中医药大学学报,2009,25(5):740-741.

[3]李明,蔡万德,赵虹.腰椎间盘突出症的治疗方法对比研究[J].长春中医药大学学报,2008,24(2):203-204.