冷冻治疗外耳道真菌病283例疗效观察

王少罗,杨治萍 (荆州市第三人民医院耳鼻喉科,湖北荆州434000)

李 明 (江陵县人民医院耳鼻喉科,湖北 江陵434100)

目前外耳道真菌病有日益增多的趋势,现治疗以4%硼酸酒精滴耳、达克宁霜涂敷等为主,但治愈率差[1]。自2008年至2011年间我科门诊采用液态氮冷冻治疗外耳道真菌病283例,取得较满意的治疗效果,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

283例患者中,男169例,女114例,年龄9～87岁。双耳患病67例,全部共350患耳。所有患者均取外耳道脱落物行真菌丝或孢子检测,证实为外耳道真菌病[2]。

1.2 治疗方法

首先外耳道3%双氧水清洗干净,暴露外耳道皮肤,消毒棉片贴敷鼓膜以保护鼓膜。卷棉子卷少许消毒棉片后蘸取少量冷冻液,快速涂敷外耳道全层2次,每次约3～5s[3]。后取出消毒棉片,观察患者15min,无恶心、眩晕等症即可。每周1次,3～5次为1疗程。治疗后随访3月。

2 结 果

283例患者中,治疗后患者耳痒、堵塞闷胀感等症状消失,3月后无复发,外耳道脱落物涂片未见真菌丝及孢子者为治愈,共301耳,治愈率为86%;治疗后患者症状减轻,耳分泌物减少为有效,共35耳,有效率为10%;共14耳症状同前,痂皮仍可见真菌丝状物为无效。

3 讨 论

真菌丝及孢子均不耐低温,低温下能迅速破坏菌丝及杀死孢子[4]。液态氮温度为—195.8℃,快速接触法冷冻外耳道全壁,可迅速破坏其组织结构,并可促进正常组织增生,增加自身免疫力,改变外耳道内外环境[3]。一般术后不引起水肿、疼痛、面瘫等症状,治疗方法简单有效。注意事项:①如真菌侵及鼓膜者不可用此冷冻疗法。②切勿损伤鼓膜。③少数患者感疼痛、咳嗽、眩晕等症,一般不做特殊处理,休息片刻可自然好转。④患者年龄太小者尽量不使用此方法。

[1]史霞,李颖.医药论坛杂志[J].酮康唑甘油和硼酸酒精治疗外耳道真菌病,2006,27(7):84.

[2]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:1113-1114.

[3]郭玉德.实用冷冻疗法[M].北京:人民卫生出版社,1990:308-321.

[4]李凡,刘晶星.医学微生物学[M].北京:人民卫生出版社,2008:327-334.