针药治疗口腔扁平苔藓35例

白 桦，于 澎

(1．哈尔滨医科大学附属口腔医院，黑龙江哈尔滨150001;2．哈尔滨医科大学第一临床医学院，黑龙江哈尔滨150001)

口腔扁平苔藓是中年女性常见病，皮肤和口腔单独或同时发病，常反复发作。目前治疗方法很多，但均不理想，笔者从2008～2010年采用电针配合扁平苔藓膜治疗口腔扁平苔藓 ，取得了较好的疗效。现报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 2008～2010年门诊口腔扁平苔藓病例95例，均为女性，将患者随机分为针药组35例，苔藓膜组30例，电针组30例，发病年龄38～60岁，病程为1～3年。3组在年龄、病程等方面差异无统计学意义。

1．2 诊断标准 口腔扁平苔藓的诊断以全国统编教材《口腔粘膜病学》为准［1］，具备以下几点:①口腔粘膜病变区多为白色网纹状病变，大多左右对称，病变区刺激痛，表皮可发生糜烂或溃疡;②中年女性多见;③病变区与正常粘膜之间无清晰的界限;④排除口腔其他疾病。

2 治疗方法

针药组:选择穴位为双侧合谷、心俞、肾俞、太冲、风池，近取廉泉、金津、玉液，远取三阴交、太溪、神门。穴位常规消毒后，选用1.5寸28号不锈钢针灸针快速进针1寸，手法要轻，得气后留针30 min，每日1次，电针刺激量使病人感觉直到舒适为度。电针仪为G6850－Ⅱ型电针治疗仪，电压峰值 6 V，电流2.5 mA，频率为80 Hz，通电30 min。30天为1个疗程。在针刺基础上另加苔藓膜治疗。苔藓膜是一种薄膜，为哈医大第一临床医学院药厂提供，主要成分为维A制剂和地塞米松。将苔藓膜在病变区局部贴敷，每天2次，早晚各1次，每次30 min，贴药30 min内禁食水，30天为1个疗程。

苔藓膜组:将苔藓膜贴在局部病变区，每天2次，1次30 min，早晚各1次，贴药30 min期间禁食水，30天为1个疗程。

电针组:选择针刺穴位为双侧合谷、心俞、肾俞、太冲、风池，近取廉泉、金津、玉液，远取三阴交、太溪、神门。针刺方法同针药组，1天1次，30天为1个疗程。

治疗3个月后观察复发率。

3 疗效观察

3．1 疗效标准 显效:治疗1月内刺激痛明显缓解，糜烂或溃疡面消失，白色网纹状病变区消失;有效:治疗1月内刺激痛减轻，糜烂或溃疡面消失，白色网纹状病变区变浅;无效:治疗1月内各种临床症状无缓解。

3．2 治疗结果 3组治疗后总有效率比较经多行多列表卡方检验，差异有统计学意义;针药组与苔藓膜组两组比较经四格表卡方检验，差异没有统计学意义，χ2=0.99，P＞0.60;苔藓膜组与电针组两组比较经四格表卡方检验，差异有统计学意义，χ2=8.19，P＜0.01;针药组与电针组两组比较经四格表卡方检验，差异有统计学意义，χ2=12.48，P＜0.01。说明临床针药组和苔藓膜组的临床治疗效果均优于电针组。见表1。

表1 3组临床治疗效果比较

经统计学处理，3组治疗后复发率的比较差异有统计学意义，χ2=26.39，P＜0.0001。针药组与苔藓膜组两组的复发率比较，差异有统计学意义，χ2=26.36，P＜0.001;苔藓膜组与电针组两组的复发率比较，差异有统计学意义，χ2=7.93，P＜0.04;针药组与电针组两组的复发率比较，差异有统计学意义，χ2=6.44，P＜0.01。以上说明3组治疗后的复发情况，针药组的复发率明显低于苔藓膜组及电针组。见表2。

表2 3组治疗后复发率的比较

4 讨论

口腔扁平苔藓的确切病因不能肯定，临床上治疗方法很多，如激素、纷乐等药物治疗，均有一定的副作用，笔者采用电针配合局部用药，临床有效率91.4%，疗效好。单独使用口腔扁平苔藓膜局部贴敷虽可以暂时性使病变减轻，但复发率高，只能治标，不能治本，单纯用电针治疗临床效果也不理想，笔者在局部用药的同时采用电针治疗，标本同治，大大地提高了疗效，同时复发率也明显降低。

针刺方案选择，扁平苔藓病人多有明显的精神因素［2］，中医认为多属心、肝、脾肾功能失调，因此选神门、三阴交［3］主治失眠健忘、心烦心悸等。太溪为足少阴经原穴，可滋阴降火、养阴清热。心藏神，神门为心经原穴，可调理心神而且安神定志。心俞主治心悸失眠健忘。肾俞主治头晕、腰酸痛等肾虚症。合谷穴调阳明经气以泻风热，通络止痛。太冲、风池分属肝胆两经上下相应，导肝胆之火下行，风池是足少阳经与阳维脉的交会穴，可泻头面之风热［4］。取廉泉穴可改善舌肌循环作用。金津、玉液穴可缓解疼痛，改善舌微循环，对舌扁平苔藓有一定的疗效。诸穴同用，大大地提高了疗效。扁平苔藓膜局部使用大大地降低了药物的副作用。

临床疗效比较苔藓膜组临床有效率与针药组相差不大，但停药后复发率高，电针组临床疗效不如其他两组。3组比较后针药组临床疗效好，复发率低，减少了病人的痛苦，达到了较好的治疗效果。

［1］ 李秉琦．口腔粘膜病学［M］．北京:人民卫生出版社，2003

［2］ 黄霞萍．养阴通络解毒法治疗口腔扁平苔藓30例［J］．陕西中医杂志，2010，31(11):1482

［3］ 郑杰．针药结合治疗糖尿视网膜病变45例［J］．针灸临床杂志，2009，25(7):32

［4］ 石学敏．针灸学［M］．北京:中国中医药出版社，2002:300