应用MRI测量大包穴针刺深度的研究*

温 颖，李晓陵，曹丹娜，韩庆春，王 丰，程为平

(黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040)

大包穴为足太阴脾经之大络，在治疗时有确切的疗效［1］。大包穴位于腋中线与第6肋交点。该穴深部有肺脏，针刺过深易刺入胸腔，出现气胸，可危及生命。因此，研究大包穴的针刺安全深度，对临床有重要意义。

1 材料与方法

1．1 临床资料

选择身体健康志愿者男女各10人。年龄22～30岁之间，平均年龄(24．20±1．42)岁。应用 MRI(GES-igna0．5T超导永磁型)采用胸部线圈，进行 MRI扫描。扫描包含双侧大包穴体表标记点的层面，测量大包穴体表标记点到壁层胸膜的直刺危险深度。

1．2 方法

将维生素E胶丸粘贴于大包穴体表定位点。取穴标准根据中华人民共和国国家标准(GB－T12346－2006)。MRI检查应用GEsigna0．5T超导永磁型扫描仪，使用胸部线圈，视野:23×23，矩阵:256×192，清晰度:NEX2，层间距:0．5 mm，层厚:5 mm，采用 T1 及 T2加权序列扫描。

在MRI仪上测量并保存图像数据，应用统计学软件SPSS17．0处理、分析结果。求得针刺危险深度的平均值(±s)，危险深度单位:毫米(mm)，进行性别差异性、相关回归性比较。计算安全深度:安全深度≤平均危险深度×75%。

2 测量结果

表1 直刺危险深度男女组间比较(±s，单位:mm)

表1 直刺危险深度男女组间比较(±s，单位:mm)

注:与男组比较，※P ＞0．05;与左危险深度比较，△P ＞0.05。

组别 n 左危险深度 右危险深度 左安全深度 右安全深度男 10 20．47 ±2．61 21．05 ±2．82△15．36 ±1．96 15．79 ±2．11女 10 18．33 ±3．27 ※ 18．92±4．64 ※△13．75 ±2．46 14．19 ±3．48

见表1。提示:危险深度双侧男女组间比较无明显差异。双侧直刺危险深度组内比较无明显差异。

3 讨论

通过对大包穴针刺危险深度的研究，其解剖层次为皮肤、皮下组织、前锯肌、第6肋间结构胸内筋膜。该穴深部有肺脏，针刺过深者易刺入胸腔，出现气胸，可危及生命。MRI图像组织分辨率高，能多方位显示组织器官的解剖结构［2］，且MRI检查无辐射危险，不存在骨伪影［3］，与采用尸体解剖、X线及CT测量穴位深度的研究方法相比较，MRI是更安全、精确的检查手段，为腧穴研究提供了良好的方法。

笔者通过测量20例志愿者MRI图像的大包穴危险深度，应用杨松堤等［4］计算针刺安全深度的公式:安全深度≤危险深度×75%，得出结果:①大包穴男组危险深度:左侧(20．47±2．61)mm、右侧(21．05 ±2.82)mm，安全深度:左侧(15．36 ±1．96)mm、右侧(15．79 ±2．11)mm;女组危险深度:左侧(18．33 ±3.27)mm、右侧(18．92 ±4．64)mm，安全深度:左侧(13．75±2．46)mm、右侧(14．19 ±3．48)mm。大包穴针刺深度:危险深度:左侧(19．40±2．98)mm、右侧(19．98 ±3．89)mm;安全深度:左侧(14．55 ±2．31)mm、右侧(14．98±2．93)mm。②针刺危险深度性别差异性比较P﹥0．05，说明无明显差异;左右侧差异性比较P﹥0．05，说明无明显差异。

笔者希望通过应用MRI技术测量大包穴针刺深度的研究，为针灸临床的规范操作提供支持，使针灸治疗成为更安全、有效的治疗方法，更好地为患者服务。

［1］ 李复峰，张晓光．针灸学［M］．天津:天津科学技术出版社，1996:29

［2］ 吴恩惠．影像诊断学［M］．北京:人民卫生出版社，1994:28

［3］ 吴恩惠．医学影像诊断学［M］．北京:人民卫生出版社，2001:175

［4］ 杨松堤，李亚东，姜国华，等．应用CT测量风府针刺深度的研究［J］．中国针灸，2008，28(1):47 －48