心理沟通对老年患者术前心理的影响

刘春燕

（山东省蓬莱市中医院护理部，山东蓬莱265600）

近年来，我国老年人口比例逐渐增高，相应的疾病发生率也随之上升。老年人自身会对疾病有或多或少的恐惧心理，因此，手术对于老年患者来说更会令这种不良情绪加重，造成患者心理应激，连带产生心理和生理上的排斥反应，最终影响手术的顺利完成。本研究对130例老年手术患者的术前不良情绪、不同的心理表现采取有针对性的心理沟通，观察干预效果，并对沟通结果进行分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为笔者所在医院2008年6月～2010年6月130例老年择期手术患者，排除患有严重内科疾病、精神障碍、有出血倾向或造血系统患者，将130例患者分为观察组和对照组两组，平均每组65例。其中观察组男33例，女32例，年龄60～79岁，平均（68.8±6.5）岁，30例为普通外科手术，22例骨科手术患者，13例泌尿外科手术患者；对照组男34例，女31例，年龄61～80岁，平均（68.2±6.7）岁，29例普通外科手术，24例骨科手术患者，12例泌尿外科手术患者。两组老年患者在性别、年龄、手术类别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者的护理均采取常规外科手术护理。观察组患者在常规外科手术护理基础上术前7d开始采取有针对性的心理沟通，2次/d，30min/次，并于术前1d结束。具体护理情况如下：（1）为患者创造良好的视觉环境心理，让患者的病房整洁通风、清新舒适，有助于使患者心情安静；（2）带领患者学会运用放松的方法，如深呼吸、头部及四肢的放松、及时转移不良情绪等；（3）护理人员要在术前耐心并尊重患者，创造轻松的环境与患者沟通，正确地解答其对手术及术后的相关疑虑，并对术中出现的紧急情况及处理措施详细地讲述，消除患者对手术和麻醉的疑惑，鼓励患者乐观对待手术，对术后结果充满信心；（4）对于部分对家人依赖的患者，重点向其家属说明手术的情况及术后恢复及护理的程序，让家属放心后，再向患者转述，更有利于消除患者的忧虑情绪。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对观察组和对照组患者术前7d和术前1d均做焦虑抑郁评分，并作统计学分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组患者术前7d和术前1d采用SAS和SDS做焦虑抑郁评分结果，见表1。

表1 两组患者术前7d和术前1d采用SAS和SDS评分结果（±s，分）

表1 两组患者术前7d和术前1d采用SAS和SDS评分结果（±s，分）

注：两组患者干预后SAS、SDS评分比较，差异均具有统计学意义（P ＜0.01）

组别 SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 43.5±4.9 35.5±4.3 36.8±4.6 32.7±3.4对照组 43.7±5.1 38.2±3.9 38.7±4.3 36.4±4.1

3 讨论

近年来，我国老年人口比例逐渐增高，随着“空巢老人”现象的出现，很多老年人依赖心理增强。随着年龄的增加，身体各器官衰退及生活环境和生活方式的改变，也无形中加重了老年人的不安全感[1]，因此术前多数患者会因对手术的不理解而产生恐惧、紧张、焦虑的情绪，如果护理人员不能及时在术前稳定患者的情绪，会严重影响术前生理情况如血压升高等，最终阻碍手术的顺利进行及术后恢复[2-3]。

手术从理论上来讲也可认为是一种应激源，它使手术的患者产生一系列的生理及心理行为反应，这些反应继而衍生出焦虑等不良情绪，影响手术效果[4-5]。护理人员对老年患者适当、有针对性地术前心理沟通可以在一定程度上稳定患者的不良情绪，尊重患者，耐心倾听患者对手术的疑虑并详细为其答疑，必要时也要同患者家属沟通相关的手术情况，从多个方面来确保患者术前生命体征的稳定，帮助手术顺利成功的完成[6]。

从本研究来看，观察组65例老年患者在常规外科手术护理基础上术前7d开始进行一定程度的心理干预，2次/d，30min/次，并于术前1d结束与患者的心理沟通，结果可见，干预后本组患者的焦虑抑郁评分明显降低，患者的术前不良情绪也相应减轻，相比来说对照组的焦虑抑郁评分没有明显的改变。因此，术前对老年患者适度的、有针对性地采取沟通技巧消除其不良情绪，有利于手术顺利进行，也为术后护理提供了一定的参考。

[1] 童玲. 心理护理干预对老年手术患者心理影响研究[J]. 中国现代医生，2010，48（36）：58.

[2] 崔云. 普外科老年患者的术前心理护理[J]. 中国社区医师（医学专业），2010，12（2430）：216-217.

[3] 李健. 术前访视中心理干预对老年择期患者焦虑、抑郁影响的临床观察[J]. 四川医学，2010，31（5）：617-618.

[4] 黄建英. 手术室护士与老年患者沟通的技巧[J]. 临床医学工程，2009，16（10）：80-81.

[5] 张惠珠. 内科老年患者护理的探讨[J]. 中国现代医生，2009，47（11）：129.