曲靖市麒麟区疾病预防控制事业探析

施嘉聪，肖继才

（曲靖市麒麟区疾病预防控制中心，云南 曲靖 655000）

疾病预防控制的目的是预防疾病的发生，控制疾病的流行，有效地维护广大人民群众的健康。疾病预防控制事业，是真正的“以人为本”的事关人民生命与健康的事业。疾病预防控制事业发展的好坏，直接影响着经济社会的“全面、协调、可持续发展”。因此，各级政府和相关部门在科学发展的决策中，都应十分重视和关注疾病预防控制事业的发展，把科学地认识和发展疾病预防控制事业，当成经济社会“全面、协调、可持续发展”的有机组成部分来加于思考。

1 正确认识疾病预防控制事业对经济社会的重要影响

疾病预防控制事业，是影响人们生存与发展的公共卫生事业，它虽然不直接产生经济效益，但它却从多方面对经济社会的发展产生着十分重要的影响。

1.1 疾病预防控制事业对经济发展的重要影响

劳动者是发展经济的首要因素，而劳动者的整体素质，对经济发展起着决定性影响，邓小平在二十多年前就说：“我们国家国力的强弱，经济发展后劲的大小，越来越取决于劳动者的素质[1]”。劳动者的健康素质，是其整体素质最重要的部分，疾病预防控制事业，是保护劳动者健康的事业，其发展状况的好坏，决定着人们健康是否能得到有效保障。如果疾病预防控制事业发展滞后，传染病、慢性病等一系列疾病得不到有效控制，广大人民群众和劳动者的健康就得不到有效保障，发展经济的主要因素就会受到损害，经济的发展必然受到严重的不利影响。另外，疾病的流行，特别是传染病的流行，除了直接危害社会劳动生产力外，还会造成旅游业、服务业等多种行业的萧条，导致预防费用和医疗费用的大幅度增加，“非典”的流行虽然已经过去多年，但当年对我国经济造成的危害，我们仍然记忆犹新。就曲靖市麒麟区而言，在2003年“非典”流行期间，虽然麒麟区并未发现一例病例，但全区投入防治“非典”的经费仍达800多万元，如果有病例发生，还将增加多少都未可预测；仅一个艾滋病，国家每年都要投入数以十亿计的防治经费，麒麟区除项目经费外，每年区政府还要投入30多万元艾滋病防治专项经费都还是难以应对。因此可以看出，疾病预防事业控制的成功与否，无论就一个国家还是一个地区而言，对其经济发展都会产生至关重要的影响。

1.2 疾病预防控制事业对社会和谐的重要影响

自古至今，从中到外，任何一个时代和任何一个社会，疾病的流行与泛滥，都会对社会的安定与和谐造成严重的影响。历史上鼠疫、霍乱、天花、麻疹、血吸虫病乃至流感等疾病给社会安宁与和谐造成的危害不可胜数。每一次战争或自然灾害引发的疾病流行带来的社会危害，往往比战争或自然灾害本身造成的危害还要严重，1918年的流感大流行，导致了两千多万人的死亡，比第一次世界大战死亡的人数还多。艾滋病使非洲一些国家的人均预期寿命从60多岁下降到40多岁，一位非洲国家的总统曾经哀叹，艾滋病有可能使他们面临种族灭绝的危险。直到现在，艾滋病给社会人群带来的心理不安都难于言表，普通人群对艾滋病感染者和病人的排斥仍然是社会人群和谐相处的一大障碍；有艾滋病感染者和病人的家庭，其生活质量和幸福指数比一般家庭要低得多。“非典”、禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等传染病的流行，除了导致经济损失外，其引起的社会人群心理恐慌、学校停课等，都打破了社会的安宁与和谐。对于家庭而言，疾病还是贫困的重要原因，一位全国人大代表曾经做过调查，我国的贫困人口，有一半是因病致贫或因病返贫的。

1.3 疾病预防控制对国家决策的影响

当年“非典”的发生和流行，一度时期曾成为国家危机，给社会造成严重恐慌，对社会发展产生严重的不良影响，只是有了党和国家领导人的沉着应对、正确处置，才及时有效地控制了疫情更大规模的流行，避免了更大灾难的发生。此次危机事件使新一届党和国家领导人认识了疾病预防控制对社会经济发展的重要影响，认识了“全面、协调”发展的重要性和必要性。胡锦涛主席曾经说过：“科学发展观总结了二十多年来我国改革开放和现代化建设的成功经验，吸取了世界上其他国家在发展进程中的经验教训，概括了战胜非典疫情给我们的重要启示，提示了经济社会发展的客观规律，反映了我们党对发展问题的新认识[2]。”也正因为如此，近年来，国家在“全面、协调、可持续”发展的战略决策中，十分重视疾病预防控制，对公共卫生事业加大了投入。除了在全国范围内开展新型合作医疗，解决农村治病难的同时，又推出了国家重大公共卫生项目和国家基本公共卫生服务项目，用于防病事业，以2009年为例，这两个项目国家和省在麒麟区的投入就近千万元，真正落实了“预防为主”的疾病预防控制方针。

2 麒麟区疾病预防控制事业现状分析

疾病预防控制事业能从多方面对经济社会产生影响，应关注和重视疾病预防控制事业的发展，但要能有效地推动该事业的快速发展，首先应该正确认识疾病预防控制事业的现状。

2.1 通过多年努力已经有了较好的基础

目前，麒麟区区、乡、村三级防保网基本健全。区级有麒麟区疾病预防控制中心作为全区的专业技术指导中心。该中心自2001年成立以来，由于诸多历史和现实的原因，一直处于人员、经费和设备不足，以及人员老化、设备陈旧的状况，麒麟区疾病预防控制的综合实力，曾出现大幅度下降的情况，尤其是业务用房和设备配置在全市排名靠后。这种情况引起了区委、区政府的高度重视，近年来加大了投入力度，自 2007年以来累计拨110万元设备购置费，中心又自筹经费80余万元，购置了原子吸收仪、气相色谱质谱联机仪、500毫安X光机、心电图、B超、肺功能测定器、听力测定器等设备，这些设备的购置，彻底改变了设备落后的状况。同时又分配和调入了一批大学毕业生和专业骨干，补满了现有编制，中心又利用送出去和请进来的不同方式，对职工进行了全方位的培训，使全体职工的技术能力有了较大提高。在全市同级疾病预防控制中心首家通过了实验室计量认证和资质认定，并经过相关部门的考核，通过了职业病体检资格认证，在 2007年拿到了职业病体检资格证，并组织实施了职业病体检工作，进一步拓展了疾病预防控制工作的新领域。

各乡、镇卫生院和街道卫生服务中心都设有防保组承担辖区内的疾病预防控制工作；村级有卫生所或社区卫生服务站承担防疫保健任务。区、乡、村三级共同努力，较好地开展了疾病预防控制工作，使麒麟区多年来未发生传染病暴发流行，也未发生大的公共卫生突发事件。

2.2 尚不适应现代疾病预防控制工作需求

随着人们物质文化生活水平的不断提高，健康意识不断增强，新的疾病流行趋势的不断变化，以及国家对人民生命与健康的更加重视，现代疾病预防控制工作的质量要求也进一步提高，工作范围和工作量比上世纪扩大了数倍。如艾滋病防治，原来只停留在宣传防治知识层面，自2004年以来已发展到监测、治疗和管理的工作量比以前大幅增加；计划免疫原来只接种4种疫苗，现在扩大到14种；死因监测过去未开展，现在要进行全面监测；慢性病、重症精神病以前未纳入管理，现在要求全面管理等。以上这些新项目、新工作的开展，无论从数量和质量要求比以前都有了空前的提高。在这样的情况下，麒麟区的疾病预防控制事业虽然有了较好的基础，但仍不能适应现实工作的需求。首先是人员编制不足，就区疾病预防控制中心而言，仅有在编人员47人，而且由于缩编，已超编3 人，每万人口疾控人员不到0.7人，而云南省多数区、县在1.3人以上，部分达到每万人口3人以上疾控人员，最高的达到每万人口12.6人；乡、村两级医疗卫生人员绝大多数用于医疗，用于公共卫生及疾病预防控制的人员严重不足，根本无法满足现实工作的需要。其次是业务用房紧张，区疾病预防控制中心艾滋病初筛实验室的建设，就没有房屋可用，后来经区卫生局协调，借用了卫生监督局的几间办公室进行改造，由于面积不够，省、市级多次检查督导都认为不符合标准，而慢性病、精神病管理等尚无业务用房。再就是公共卫生投入不足，根据疾病预防控制中心的职责和职能，按国家有关政策规定，工作运行经费需财政承担，但多年来区财政仅承担了在职在编人员工资、人头办公费及少量传染病控制专项经费，对公共卫生检验监测、突发公共卫生应急处置等经费无专项安排。这些现实状况，严重地制约着区疾病预防控制工作的开展和疾病预防控制事业的全面发展。

3 麒麟区疾病预防控制事业发展建议

面对麒麟区尚不适应现代疾病预防控制工作需求的疾病预防控制事业现状，必须认真思考科学发展区疾病预防控制事业的问题。结合区疾病预防控制工作实际需要，科学发展区疾病预防控制事业，当前应着重解决以下急需解决的问题。

3.1 全面树立预防为主的科学观念

我国自古就有“治未病”的预防为主的防病思想。新中国成立以后，卫生工作方针虽然有几次变化，但“预防为主”始终是卫生工作方针的重点。1950年召开的第一届卫生工作会议确定了“面向工农兵、预防为主、团结中西医”的卫生工作方针；1952年召开的第二届全国卫生会议，又将我国的卫生工作方针确定为：“面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合”；《中国卫生发展纲要（1991-2000）》确定我国新时期的卫生工作方针为：“预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务”；1997年1月15日，中共中央、国务院下达的《关于卫生改革与发展的决定》明确指出：“新时期的卫生工作方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。”由此可见，“预防为主”是我国一贯的卫生工作方针，要科学发展疾病预防控制事业，各级行政领导和卫生主管部门，在制定当地卫生政策，配置卫生人、财、物力资源和领导实施卫生工作时，都要切实树立“预防为主”的观念而避免重医轻防的现实发生。

3.2 充实区乡疾病预防控制工作人员

目前，区、乡两级工作人员不足，是影响全区疾病预防控制事业发展的首要问题，按现有人员，要承担现实疾病预防控制工作任务，确实勉为其难。因此，当务之急要解决人员编制，充实区、乡两级疾病预防控制工作人员。就区疾病预防控制中心而言，在曲靖市，防疫站与健康教育所就共有人员98人，1万人口约有1名疾控人员。现在，随着疾病预防控制工作要求的全面提高，1万人口至少应大以1名以上疾病预防控制人员，区疾病预防控制中心至少应该增编到70人以上（总人口还没有麒麟区多的大理市疾病预防控制中心现有编制为 85人）。乡、镇卫生院及街道社区卫生服务中心，至少应有从事公共卫生服务的人员6人～8人。这样才能基本完成现有工作任务。

3.3 探索新的疾病预防控制人事管理机制

面对麒麟区现在面临的人员不足等问题，进行疾病预防控制人事管理制度改革。建议实施区、乡（镇）疾病预防控制一体化管理，即：把乡、镇卫生院及街道社区卫生服务中心的医疗工作和卫生工作分开，设乡镇医院和乡镇公共卫生工作站，把现卫生院领取防保工资（全额工资）的人员数作为卫生工作站的人员基数，人员基数少的增加到 6人～8人，成立公共卫生工作站，专门承担公共卫生和预防保健工作。在管理上，实行疾病预防控制工作一体化管理，区疾病预防控制中心的工作人员与各乡、镇公共卫生工作站的人员统一调配使用，工作任务统一安排。这样，既可解决现有疾病预防控制人员不足的问题，又可提高疾病预防控制工作质量。

3.4 建设公共卫生应急中心及增加经费投入

在麒麟区的《第十一个五年发展规划》中，就确立要建设公共卫生应急中心，但到目前为止，还没有任何建公共卫生应急中心的迹象。为切实解决公共卫生业务用房及设备不足的问题，建议继续将建设公共卫生应急中心纳入麒麟区《第十二个五年发展规划》，力争在“十二·五”期间建设起麒麟区公共卫生应急中心，以满足不断发展的疾病预防控制事业和应对突发公共卫生事件的需求。并在财政预算中，适当安排运转经费及公共卫生服务成本费。

如果以上问题得以逐步解决，相信麒麟区的疾病预防控制事业，一定能够按照科学发展观的要求得到更快更好地发展，为保护麒麟区广大人民群众的健康做出更好地贡献。

[1]邓小平. 邓小平文选 [M].北京：人民出版社,1985,3:120.

[2]胡锦涛.在中央人口资源环境工作座谈会上的讲话[M].十六大以来重要文选选编（上）,2004:849-950.