浅谈通过临床培训提高在职护士的循证素质

徐爱平

（康乐县人民医院，甘肃 康乐 731500）

浅谈通过临床培训提高在职护士的循证素质

徐爱平

（康乐县人民医院，甘肃 康乐 731500）

临床培训；在职护士；循证素质

1 临床护理人员循证实践的现状

近年来，循证护理日益受到护理界的重视，它不同于传统的经验式护理方式，它强调最佳的研究证据和护士经验、病人需求的结合，使护理决策更加科学化、人性化。然而，临床护理人员循证实践基本素质的现状不容乐观，大部分护士有一定的批判性思维能力，在工作中能够根据实际情况提出问题，但是遇到问题时，往往不能独立思考、科学求证，仍然停留于凭经验解决问题的水平。

2 通过临床培训提高在职护士的循证素质

2.1 加强规范化培训，引入循证护理的思想

循证护理的思想包含很多内容，例如提倡要主动发现病人的问题、要有一定的信息能力、要批判性地看待研究成果、要不断更新知识体系、要尊重病人的选择、要考虑经济效益等。在护士的规范化教育中引入循证护理的思想和方法，对提高护士的循证意识和循证素质非常必要。关于医生的规范化培训，很多医院都把“循证医学”作为培训的重要内容，但护理人员的循证培训还未受到足够的重视。以往的护士规范化培训多以医院制度、护理常规、专科理论、技能操作等为主，而这些与现在所提倡的科学的思维方式不相符，因此护理管理者应更新观念，将循证素质的培养纳入到护士规范化培训体系中，并针对不同学历层次的护士制订不同的培养方案。通过培训使护士形成科学的工作思维方式，这对于护士尽快适应护理角色、改变传统的临床思维方式、培养科学的工作理念和方法非常重要。

2.2 强化继续教育，传授循证知识、循证技能

应该在护士的继续教育中增加有关循证护理的理论知识培训。传统的灌输式继续教育方式只能在短时间内增加知识，并不能最终改变护士的实践行为。因此，在教育的同时要注重方法，改变传统的灌输式教育方式，可通过专家讲座、现场示范、临床带教等多种方式普及关于循证护理的知识，其中最关键的就是教会护士学习和掌握如何科学地寻找证据、利用证据。

目前，大部分护士在批判性思维方面有质疑的特点，但是在发现问题时，往往不能独立地思考、不敢否定权威。对于如何培养护士的批判性思维，目前并没有统一的方式，国内外的护理教育者通过不断研究和探索，结合临床实际，总结了很多方法。我们认为，循证实践的各个环节都需要批判性思维，而具有批判性思维能力又可以更好地开展循证实践。因此，在提高护士理论知识和操作技能的同时，也要注重培养护士的批判性思维，通过循证实践，使2者能够形成良性循环。

2.3 优化实践环境、鼓励循证实践，促进护士循证素质的提高

（1）创造良好的学习、工作环境，培养护士的学习能力。

周围环境的好坏对于一个人的学习有很大的影响，往往一个科室的学习氛围会直接影响护士的学习兴趣。因此，要创造一个良好的学习、工作环境，同时鼓励护士在工作中积极创新，引导护士学会思考，帮助她们提高学习能力，要鼓励护士多阅读英文文献，帮助和指导她们多撰写科研论文，并提高论文质量，尤其对于学历层次较高的护士，让她们在撰写的过程中不断了解和学习护理科学研究的程序和方法，必要时制订一些激励政策。

（2）加强护士长培训，充分发挥基层管理者在循证实践中的作用。

护士长作为一个科室护士的直接领导者，在循证实践中承担着重要的角色。通过调查发现，学历、职称、职务较高的护士的循证认知、行为倾向以及对循证知识的了解程度较高，这说明学历、职称、职务较高的护士接受继续教育的机会较多，学习新知识的主动性较高，同时由于工作性质的不同，她们有更多的时间和精力去了解信息。因此，要加强对护士长循证护理实践的专业培训，使其能充分发挥在循证实践中的领导和管理作用。同时要引导护士长更新管理理念，要提高护理服务质量，不能墨守成规，必须不断接受新的思想、运用新的方法，统筹安排护理资源。

临床护士特别是刚从学校毕业的新护士，原本的工作热情和积极性很高，但整日面对繁琐的护理工作，往往会觉得临床工作与书本知识相脱节，从而感到没有成就感和不能实现自我价值。而通过循证实践，能够发挥护士的主观能动性。因此，在护理工作中发现问题以后，可以由护士长统一安排成立循证小组，必要时邀请其他专科人员加入，护士分工合作，查找相关的文献资料，正确地评价、应用证据等，使护士通过自主学习提高自身能力，同时在琐碎的工作中获得成功的喜悦、保持学习的热情。

（3）发挥循证实践指导者的作用，为护士提供实质性的帮助。

循证护理的实践方法有一定的模式，如何提出合理的问题、如何寻找最佳的研究证据、如何结合自身经验和病人的需求等这些问题常常困扰着实践者，往往阻碍了实践的前行。另外，如果作为个人行为将研究证据应用于病人可能会发生一些意外事件，这就需要上级管理者和指导者的帮助。所谓指导者，就是研究循证护理方面的专家，他们在循证实践中有一定的经验。大多数护士希望在实践中有指导者的帮助，也有部分护士表示指导者在她们的循证实践中起着重要的作用。

因此，医院可以定期邀请循证护理方面的专家为护士在循证实践中提供实质性的帮助，或是选派学历层次较高、学习能力较强、对循证护理有兴趣的业务骨干参加培训，使她们通过专门培训和自身努力成为循证实践的指导者，由这些指导者组成医院的循证护理研究小组，为更多的护士提供指导和帮助。

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1671-1246（2011）08-0136-02