护士职业生涯规划研究现状

尹 红

（天津市中心妇产科医院，天津 300052）

从组织的角度来讲，对员工职业生涯管理集中表现为帮助员工制订职业生涯规划，建立各种适合员工发展的职业通道，针对员工职业发展的需求进行适时培训，以促进员工职业生涯的成功。一个组织是否具有凝聚力的关键在于能否为员工创造条件，使他们有机会获得一个具有成就感和自我实现感的职业生涯〔1〕。对于护理专业来讲，要调动护理人员的积极性，需要管理者做好职业生涯规划管理，为护士提供一条具有成就感 的 职 业 生 涯 途 径〔2〕。

1 护士职业生涯规划的概念

职业生涯规划（Career Planning）理论起源于20世纪初期，原本为职业指导（Vocational Guidance），为辅导者提供与谋职有关的信息，解决就业问题，是西方人力资源管理的内容之一。随着西方人本主义理论流派走向成熟，20世纪中叶在注重个体生涯发展历程的重心的背景下，金斯伯格和舒伯提出生涯发展理论，出现了生涯辅导并逐渐代替职业指导〔3〕。职业生涯规划是指个人对未来发展的主客观因素进行分析、判断和测定，确立自我的事业奋斗目标，并制定实现这一目标的工作、教育和培训计划，对每一步骤的时间、顺序和方向作出合理的安排，以实现自我价值的过程〔4〕。护士职业生涯规划，是指医院人力资源部门和护理管理部门将护士个人发展与医院发展相结合，对决定护士职业生涯规划的主客观因素进行分析、总结与测定，确定护士的事业奋斗目标，选择实现这一事业目标的岗位，制定相应的工作、教育和培训计划，并对每一步骤的时序、方向作出科学合理的安排，提供护士在工作中提高职业素质机会的人力资源管理方法〔1〕。

2 护士职业生涯规划的必要性

在面临21世纪的挑战和我国医疗卫生体制改革的情况下，如何建立一支适应我国社会发展、满足广大民众健康需求的高素质护理队伍，如何最大限度调动护士工作的积极性，发挥她们的最大潜能，促进医院事业与护士职业的共同发展，是摆在护理管理者面前的一个重要课题〔3〕。护士职业生涯规划有利于留住人才、吸引人才，促进护士的素质提高和职业发展，对降低护士从业失败的可能性具有积极作用。同时，医院在发展过程中能随时在医院内部找到符合新增职位所需条件的人才，有利于医院的目标实现与发展〔5〕。护士通过自我职业生涯规划可以增强解决问题的能力、抗压能力，减少专业工作中的阻力，促进人格的成熟和增加专业认同感，从而提高工作效率、工作满意度和职业自豪感〔2〕。

3 护士职业生涯规划研究现状

3.1 国外研究现状

3.1.1 发展状况 有关护理人员职业生涯规划的研究，国外开展的较多，欧美国家已经将生涯规划的理论引入护理教育中，向学生介绍生涯规划的理论和步骤，帮助学生尽早设定专业目标，降低学生适应护理工作的困难，促进专业成长〔6〕。新加坡将护理职业生涯从高级护理实践、护理教育和护理科研这3个维度分析，保障每名护理人员按照职业发展前景和职业路径获得相应的培训机会而得以提升，不同级别的护士工作内容和职责与她们的职务息息相关〔7〕。职业生涯分为3个阶段，即入门阶段、掌握阶段、衰退阶段。职业生涯规划能够帮助护士了解护理事业的发展趋势并建立适合自身的职业计划，同时也可以提高护士对职业的满意度〔8〕。Walsh等在护理人员中开展职业生涯发展规划，使得过去10年间护理人员的流动率下降8%，缺额率下降5%〔9〕。

3.1.2 护士职业阶段的评估 在护理职业生涯中，不同阶段护士对职业有不同的需求。如果职业发展规划不能满足护士对职业发展的需求就会使护士对医院的责任感降低，从而导致护士离职率增高〔10〕。目前真正为职业生涯规划而编制的心理测量不多。心理测验在职业生涯辅导中发挥着预测、诊断、区别、比较、探测和评估6个方面的功能 。职业生涯辅导所使用的心理测验工具大致分为两类：第一类主要用于了解辅导对象的个性、兴趣、能力等特点,以便于进行有针对性的辅导,如人格测验、职业兴趣测验、能力倾向测验、价值问卷等;第二类用于了解受测对象的生涯发展状况 ,辅导人员可以针对其生涯发展状况 ,有针对性地实施生涯辅导。此外,借助这类问卷 ,还可评价辅导工作的效果,如各种生涯成熟问卷、自我效能问卷、状态特质焦虑问卷、自信心问卷等［11］。

3.2 国内研究现状 我国职业生涯规划调查显示，目前人们对自己职业的满意率较低，仅有3%的人对自己的职业状况很满意，14%的人对自己的职业比较满意，40%的人觉得自己的职业一般，26%的人对职业不满意，而对自己的职业很不满意的则占了7%。总体的满意度仅为26%～81%。护士自我职业生涯规划现状的调查发现我国护理人员自我职业生涯规划还处于萌芽阶段，总体的认知度仅为51.3%〔12〕。我国护理管理体制呈垂直管理，除行政与专业技术管理外，缺乏护士职业规划管理〔2〕。通过对护理本科生进行个人职业生涯规划的调查认为：护理本科生个人职业生涯规划现状一般，其个人职业生涯规划在年级方面存在显著差异〔13〕。通过对本科护士实施职业生涯规划的培训，在综合能力、应急能力以及对职业的满意度均有显著提高〔14〕。护士早期职业生涯阶段的管理需要管理者的介入和帮助，在现代护理管理中，应该重视护士职业生涯的规划和管理〔6〕。但在我国对聘用制护士职业生涯规划方面的调查目前尚处空白。

4 护士职业生涯规划有待解决的问题

4.1 制定个性化的职业生涯规划 由于职业生涯规划具有个性化的特点，它会因每一个个体的情况和所能依赖的条件不同而有所不同，个体在成长过程中对自己的能力、兴趣、个性等方面都会有一个感性上的自我体察。因此，人们必须借助心理测量学科的研究成果，通过科学的手段测评自己各方面的能力、兴趣和人格特征，以建立一个更为科学、客观的观念，为制定一个个性化的职业生涯规划奠定良好的基础〔4〕。

4.2 提高管理者对职业生涯规划的重视程度 医院各级护理管理者的重视程度直接影响着护士职业生涯规划工作的开展，他们是促进护士职业发展成功的重要人物。管理者与知识型员工的关系不再是一般的上下级关系，而是一种新型的平等合作关系；管理者在组织中的作用更多的应是激励、协调，而不是发号施令。经济全球化为人才流动创造了更多的机会，如何发现、保留、发展优秀人才，使他们构成组织的核心竞争力，是人力资源管理必须认真对待的问题〔1〕。护理管理者要协助护士及早做好职业生涯规划，开设相关课程，帮助护士制定适合的职业生涯规划目标和路径，正确引导护士的职业发展。对护士群体进行职业生涯规划,开展各类职业心理培训,帮助护士提升个体的压力管理能力,提升护士的职业成就感,对工作的投入程度,使护士远离工作倦怠〔15〕。

4.3 为护理人员提供职业发展平台 职业生涯规划的管理是保证职业生涯目标实现的重要途径。医院管理者应重视临床护理专家及专科护士的培养 ,让护士拥有两条可以选择的道路 ,一条是走护理管理道路 ,发展成为护士长、科护士长、护理部主任;另一条是提供机会和条件,让他们成为专科护士和临床护理专家。临床护理专家的荣誉和所做出的成绩 ,将会使护士看到护理的真正价值及未来发展的希望 ,激发临床一线护士的职业荣誉感和成就感 ,增强他们学习的动力,同时也能吸引更多高素质人才投身到护理事业中来，形成良性循环。使护理队伍的整体素质不断提高，促进护理专业健康发展〔9〕。

4.4 重视聘用护士的职业发展问题 随着医疗系统“减员增效、定岗定编“的制度改革和缓解医院临床护士紧缺，聘用制护士成为护理队伍中不可忽视的一个重要群体。随着我国人事制度步伐的加快，聘用制将是一种基本的人事制度，护理人员的使用也必将实行聘用制，因此，探索出适合我国国情的聘用护士管理办法是现代护理管理亟待解决的课题〔16〕。聘用护士职称晋升、外出进修学习的机会少，这就极大的影响了聘用护士的工作积极性，最终阻碍聘用护士的职业发展。聘用制护士没有编制的保障，身份尴尬，没有归属感，对前途多表现为消极态度，这一系列问题影响护理队伍的稳定，应充分引起护理管理者的重视〔5〕。

综上所述，做好护士职业生涯规划是护士职业成功的指南，护理管理者应加强护士职业生涯规划教育和辅导，重视年轻护士的培训和培养，帮助护士制定适合自己的职业生涯规划目标和路径，促进护理专业的发展，达到个人和医院的双赢。

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（2010-01-11收稿，2010-12-10修回）