测听新时代的创新技术

/蔡怡俊 孙 玥

摘译/瑞声达听力设备贸易(上海)有限公司(上海200052)

1995年,第一台基于电脑的听力计用于临床测听,然而,有人认为虽然整合电脑带来了好处,但是听力学家因不熟悉操作界面和控制面板所花费的时间,可能超过了自动化本身所节省的时间。

15年后的今天,丹麦尔听美(O tometrics)公司的科丽纳TM(ConeraTM)通过使用最新科技,集合了电脑测听和传统测听的优势,使测听技术跨入了一个崭新的时代。ConeraTM是一款高速精确的基于电脑的听力计,是一台结合了传统听力计界面的高速度运算电脑,因此可以无限制地实现数据存储、运算和自动化处理。在其所有创新技术中,用户自定义测试是其中最亮丽的一点,它可以节省大量时间,满足各种患者需求和临床医师的喜好。测试和报告时的功能如下。

1 自定义测试程序

在听力评估时,使用传统的听力计,操作者需要逐个设置每一项测试。虽然操作者熟知这些设置,但会造成测试组合的非标准化。美国圣地亚哥州立大学的听力学家Jacquelyn Georgeson及其学生使用了ConeraTM之后,认为该仪器的自定义测试大大提高了工作效率。

用户自定义测试可以缩短更换患者所需的设置时间,该软件允许用户创建各种不同参数的测试,每个操作员均可以保存预设的测试来满足不同的需求,如小儿测听、成人测听、助听器验配、耳鸣实验等。一旦完成设置并保存,只需花几秒钟打开患者会话文件即可调用该项测试,这也保证了每次测试使用相同的参数设置。

2 操作界面控制与电脑鼠标控制

操作者可通过操作界面选择并创建一项测试,可根据自己喜好进行选择,使用与传统听力计配置一模一样的控制面板ACP,或者通过电脑键盘来控制,电脑键盘不仅仅用于打字,还可以通过快捷键来操作听力计。

鼠标的应用使得基于电脑的听力计能够获得更多人的青睐,宾夕法尼亚州耳科协会的专家Patricia Dabrowski指出,通过鼠标点击选择测试词条,可提高测试效率,不直接点击“播放”键开始言语测试,而是用鼠标随机双击测试词条,这可以防止测试者背诵测试词表。对于那些喜欢直接用电脑进行操作的人,使用鼠标更为直观快速。

3 新的声场测试刺激声

ConeraTM除了能节省测试时间,还整合了一些其他功能使得测试更加精确,其中极具开创性的一项就是用于频率特异性听力评估(frequency-specific hearing assessment,FRESH)的刺激声,简称FRESHTM刺激声。在传统的听力计中,常用啭音(warble tone)进行声场测试,但是进行小儿声场测试时,小儿易产生听觉疲劳而对刺激声失去兴趣,这时可变换刺激声,通常为窄带噪声。窄带噪声通过有效掩蔽级(effectivemasking level,EM L)进行校准,并且使用较小滤波斜率(12 dB/倍频程),这可能会导致小儿行为听阈偏高。FRESHTM刺激声用于小儿声场测试,它使用较大滤波斜率(100 dB/倍频程),并与啭音一样通过听阈级(hearing threshold level,H TL)进行校准。

诺瓦东南大学的听力学家Erica Fried land在使用了FRESHTM刺激声数月后,相对于原本并非设计用于测试阈值的窄带噪声而言,FRESHTM刺激声能够获得更精确的阈值,并且它比窄带噪声更能吸引小儿的注意力。FRESHTM刺激声与纯音、啭音一样具有频率特异性,可以维持测试者的注意力,而不影响测试结果的准确性。

4 独特的小儿测试选项

ConeraTM听力计内置的助理交谈功能允许操作者在隔声室外操作听力计,同时可指导隔声室内观察小儿反应的另一名助理。观察者戴着助理耳机,这样操作者可以边操作听力计边指导观察者,操作者和观察者之间的良好沟通可以避免他们对小儿反应的猜测。

ConeraTM听力计另一个“助理功能”是在纯音测试时消除不必要的掩蔽,使患者的听觉疲劳降到最低。掩蔽助理功能通过内置不同换能器不同频率对应的耳间衰减值,来指示操作者是否需要加掩蔽。在某一强度需要加掩蔽时,听力图上就会出现一个不停闪烁的圆圈。拉马尔大学听力学家Erin Burns表示该功能提高工作效率,掩蔽助理功能节省了掩蔽花费的时间,对于患者、操作者和测试的准确度都是有益而无害的。

5 增强的数据管理功能

测试结束后,基于电脑的听力计在保存测试结果上有着传统听力计无法比拟的性能。ConeraTM的耳遂听TM(O tosuiteTM)软件系统无需手工录入测试数据。只要简单的点击一个按钮,就可以轻松的将数据保存到电脑中,这样也避免了人为误差。不仅如此,保存后的数据还可以被电子传输至NOAH平台或者医院信息系统(hospital information system,HIS),更好的连接听力室与临床门诊。

基于电脑的听力计使听力学进入了测听的新时代,可以节省测试时间,保证测试结果的精确度和患者的舒适度。可以满足各种人群,用于各种不同的测试,且只需轻松点击即可完成切换。

[摘译自:M iko lai T,M roz AC.Innovative clinical tools in the modern era of audiometry.H earing Review.2010,17(10):26～30.]