第28届国际语言和嗓音学会世界大会纪要

李晓璐 徐洁洁 周涛 卜行宽

国际语言和嗓音学会(IALP)于1924年在奥地利维也纳成立,是进行语言、嗓音、言语、听力和吞咽障碍研究领域最早的国际性学术团体,目前已有57个国家的58个学术团体参与其中。2010年8月22～26日,在希腊雅典,IALP举行了第28次世界大会,我们有幸参会并在听力和嗓音医学专题会上分别作了题为“中国国家防聋计划及其实施”、“针灸治疗过度用声发音障碍的声学及血流动力学评估”、“男女声录制普通话言语测听材料”、“中国老年性听力减退发病情况和预防策略”的学术报告。此外,会议期间还和WHO、WWHearing、全球疾病负担工作组的专家们,就如何提高听障人群的生活质量进行了有益讨论,并参加了IALP听力委员会的换届工作,卜行宽教授连任听力委员会委员,李晓璐副研究员新任该委员会委员。

1 听力减退的流行病学调查 德国一项7 000名学龄前儿童听力和平衡障碍调查提示:平衡障碍在小学生中的患病率高达2/3,说明学龄儿童接受常规听力和平衡感觉筛查的必要性。瑞典开展的对16岁青少年噪声性听力减退的情况调查表明:手机和M P3等播放器正在成为发达国家青少年噪声性聋的主要致病因素。随着逐渐步入老龄化社会,中国老年性聋的现状也不容乐观,有必要采取相应的预防措施。

2 听力减退的早期诊断和评估、干预 IALP听力专业委员会共同完成了世界新生儿听力筛查情况调查,越来越多的国家开始推广新生儿听力筛查,在WHO的参与下,正在建立数据收集和分析、评估系统。中国的新生儿听力筛查模式引起参会者的极大兴趣。德国听力学家还报导了ASSR在儿童听力障碍早期诊断中的作用。

中国2007～2015年国家防聋计划以及国家2009～2012年对0～6岁儿童实施抢救性听力康复,备受参会者的关注,为WHO和其他发展中国家防聋工作提供了参考模式。澳大利亚蓝山研究所和菲律宾Martinez教授在菲律宾某省进行的低成本助听器调查项目,为如何在发展中国家推广低成本助听器提供了宝贵经验。塞尔维亚听力学家报告了语前聋儿人工耳蜗植入后音调识别的研究,指出CI术后同时使用助听器,可以通过双耳听觉、双模识别提高CI儿童听觉识别和音调识别能力。英国语言康复工作者报告了计算机化听觉训练对语言、学习、阅读、听力障碍儿童康复的作用,指出该方法可以提高孩子的声音感知能力,但对语言、拼读和阅读技巧的提高无明显帮助。

3 嗓音的主观评估和客观检查 会上介绍嗓音问题的自我评价主要是通过“嗓音障碍症状等级量表(VPSS)”、“嗓音障碍指数量表(VH I)”、“嗓音相关生活质量量表 (VRQOL)”及“嗓音活动和参与简表(VAPP)”等问卷调查进行评分。

日本学者报道了一种新的“喉形图检测方法(laryngotopographicmethod)”,可用来分析声带振动的高速图像,观察正常和病理声带振动模式。对发音障碍患者嗓音采用发声偏离图(phonatory deviation diagram,PDD)测试结合主观感知分析,结果表明,嗓音治疗前后发声障碍的程度与PDD位点相关,治疗后的声学特征趋于正常。

4 嗓音疾病的治疗 嗓音声学检测表明,针刺人迎、列缺、照海穴位治疗过度用声所引起的发声障碍是有效的;显微喉镜下消融术是治疗声带良性增生性疾病的一种新方法;治疗声门闭合不全钛植入材料优于硅胶。研究发现,应用嗓音干预戴维斯模型(Davismodel)治疗甲状腺切除术后嗓音言语障碍,可改善患者症状。喉神经移植术仍然不失为治疗单侧声带麻痹的方法。

5 吞咽功能障碍的研究 有学者报告了纤维内镜吞咽功能评价的适应征和限制性以及在儿童吞咽障碍诊断中的作用。一种数字化的电视透视吞咽功能检查设备已被逐渐应用于吞咽障碍的研究,其运行速度需达到30帧/S。应用新型薄层传感系统(novel sensor sheet system)可观察舌抗硬腭压力波型,进而分析吞咽过程的舌运动生物机制,并探讨中风患者舌运动障碍与吞咽功能的关系。采用盲态随机性研究,通过评估皮质兴奋性、吞咽功能和安全性,发现神经电刺激技术对于慢性吞咽障碍患者具有治疗作用。

会议还介绍了日本残奥会智障者听力减退的检查情况,保加利亚学龄前CI植入儿童的家长支持和聆听新技能的发展,巴西版聋儿助听器验配问卷、大龄语前聋儿童的CI植入效果评估、早期诊断和干预对先天性弓形体感染患儿听觉和语言康复的作用等。大会还就教师职业性嗓音障碍、痉挛性发音障碍、帕金森病及肌萎缩性脊髓侧索硬化症的嗓音障碍、青春期女性嗓音障碍、女性更年期前后嗓音改变、老年人嗓音改变、艺术嗓音、中风后言语障碍、儿童言语障碍(口吃、自闭症等)等相关问题进行了交流探讨。