一例地震伤患儿的心理护理体会

刘 静

（天津市天津医院，天津 300211）

一例地震伤患儿的心理护理体会

刘 静

（天津市天津医院，天津 300211）

地震伤；患儿；心理护理

2010年4月14日青海玉树发生7.1级地震，笔者参加天津抗震救灾医疗队被分配到海西州第二人民医院救治伤员。其中一名藏族小伤员，为了帮助他尽快地驱散幼小心灵的阴影，早日快乐起来，在护理过程中，将有价值的、临床专门知识和经验,以及可信的科学研究结果与患者需求相结合，通过间接知识和直接经验的综合应用,对个体实施的科学心理护理〔1〕。经过医生精湛的诊治和护士的细心护理，患儿病情逐渐好转。现将护理体会介绍如下。

1 病例介绍

患儿男性，8岁，藏族，地震中不慎砸伤髋部，经初步检查诊断为骨盆骨折、左手先天缺如。患儿意识清楚，在地震中失去了双亲。面对突如其来的变故情绪十分低落，患儿因不懂汉语和医护人员沟通困难表现为抑郁，不愿交流，恐惧。于2010年4月15日入院，入院后患儿体质虚弱，遵医嘱严格卧床，观察肢体活动情况，给予营养支持疗法，以增强体质。针对患儿抑郁情绪制定心理护理计划，促使患儿心理恢复健康。经过精心治疗和护理，患儿情绪开朗，愿意与大家沟通。

2 患儿心理问题

2.1 焦虑 、恐惧 患儿因地震伤住院后，与家庭成员离别，对于心理是一个沉重的打击，各种检查治疗带给患儿躯体的不良刺激，以及生疏的环境、饮食的不适应等多种因素都会使患儿产生焦虑、恐惧不安的心理〔1〕。

2.2 依赖性增强，情绪自控能力差 由于患儿先天残疾，因此他比健全人更容易产生孤独、自卑、自尊心强的心理，他十分注重观察人们对他的一举一动是否有恶意。患儿表现为抑郁，不愿交流。

3 心理护理

3.1 建立良好的护患关系

3.1.1 建立有效的倾诉途径 由于患儿是藏民，不懂汉语，护理人员采用表情、动作、手势，必要时与藏族志愿者合作，与其沟通消除陌生、紧张、恐惧的心理。通过沟通了解患儿的心理，诱导其暴露出情绪低落的原因，给患儿喜欢的玩具和食物，缓解其心理压力，从而达到消除恐惧的目的。给予希望并传递乐观精神，建立良好信任关系，采用非语言的交流方式，进行无声信息传递〔2〕，治疗前后护士取下口罩，露出亲切的微笑和柔和的目光，通过握手消除患儿进入生疏的环境带来的恐惧心理和无助感，对医务人员产生信任。护理过程中关心患儿，使其感到安全、舒适。通过采取以上措施，患儿愿意通过志愿者告诉护理人员他需要什么，愿意与护理人员交流，诉说地震中他失去的家人，以及有哪些好心人看望他，学说汉语，从而达到有效倾诉。

3.1.2 病室环境温馨、舒适 由于生疏的环境以及失去了家人的阴影，使患儿非常恐惧天黑，护理人员用讲故事，唱儿歌等形式哄他入睡。护士对患儿的抚摸可以表达出关心和同情则是一种“此时无声胜有声”的安慰，可以稳定他的情绪，使他感到亲切，同时也体现出护士的情感和关爱。尽量满足他的愿望，当他问起妈妈去了哪里时，护理人员告诉他“妈妈去了很远很远的地方，现在有天津妈妈照顾你，好不好？”，说话和蔼、可亲，像妈妈一样关心、爱护、疼爱他，形成良好的心理环境，调节双方心理距离，取得信任。操作前通过志愿者翻译温柔地对他说 ：“阿姨轻轻的，好不好？”。同时动作轻柔，尽量减少或减轻患儿疼痛，以减轻患儿的恐惧心理〔2〕。同时医护人员服装干净整齐，态度温柔和蔼，给患儿创造良好的第一印象，护理人员在患儿心目中留下的印象可以贯穿患儿住院的整个过程。经过心与心的接触，情与情的交流，少言寡语的他，慢慢地把微笑挂在脸上，逐渐调整了不良情绪。

3.1.3 坦率、真诚的对待患儿 和患儿分享自己的感受，包括自己带小孩的经历或以前照顾类似患儿的经历。患儿能够主动和医护人员沟通，宣泄不良情绪。通过激发和调动患儿积极情绪，对疾病早日康复起到了积极的促进作用，达到心灵沟通、情感交流、理解关怀的目的〔3〕。

3.2 调整认知，让患儿懂得生活的意义，树立战胜疾病的信心 利用广播，报纸等媒体资源，使患儿了解世界上灾难多种多样，它在任何地方都可能发生，具有普遍性。地震中有很多与他一样的孩子失去父母，但是都在祖国的关怀下快乐成长，使他对今后生活增添信心，积极配合治疗，促进早日康复。对于患儿来说，从亲友的关心与支持，心理工作者的早期介入，社会各界热心援助，到政府全面推动灾后重建措施都能成为有力的社会支持〔4〕。

〔1〕 张理义.地震灾难后的心理危机干预［J］.人民军医，2008，51（7）：411-412

〔2〕 张秀伟,姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析［J］.中华护理杂志，2008,43（6）：540-543

〔3〕 姚玉红.地震灾难后的心理危机高危人群及其干预［J］.现代预防医学，2008,35（13）：2405-2406

〔4〕 王淑芳,杨萍.灾难救援中护理工作探讨［J］.天津护理，2009,17（2）：100-101

（2010-09-15收稿，2011-02-15修回）

中国分类号 R473.72

B

1006-9143（2011）03-0161-02

刘 静（1976-），女，护师，本科