尿石通丸治疗尿路结石的临床观察*

王 艳

(天津市南开医院，天津 300100)

尿石通丸由广金钱草、海金沙、茯苓、鸡内金、牛膝等10味中药组成，具有清热祛湿、行气逐瘀、通淋排石的功效，用于治疗症见腰痛、腹痛、小便频急涩痛等的气滞湿阻型尿路结石。为观察其疗效及安全性，2009年7—10月，本院将74例患者随机分为两组，对其中56例患者应用尿石通丸治疗尿路结石，收到较好疗效，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1诊断标准 症状有腰腹部绞痛或隐痛，或有肉眼血尿；X线片发现尿路系统有阳性结石；静脉肾盂造影显示结石侧肾积水症；尿常规检查可见到红细胞。

1.2入选标准 年龄在18～70岁患者；难以自排的肾、输尿管结石，0.4 cm≤纵径≤1 cm；肾盂和(或)输尿管结石经体外冲击波碎石2周后仍未完全排石者；肾、输尿管连接部或结石远端输尿管无畸形、狭窄、梗阻及无手术后瘢痕粘连者；肾功能良好，若患侧有肾积水，则积水程度在中度以下；结石在某一部位滞留时间在1年以内。

1.3排除标准 年龄在18岁以下或70岁以上；妊娠期或准备妊娠、哺乳期妇女；不符合上述诊断标准和入选标准者；伴有严重心、肝胆(胆结石)、肾或其他脏器严重器质性疾病者；过敏体质者或对本药物已知成分过敏者。

1.4一般资料 符合上述入选标准的尿路结石患者分为两组，治疗组56例，对照组18例，女性22例，男性52例，年龄20～65岁。

1.5治疗方法 治疗组采用尿石通丸(东莞市亚洲制药有限公司生产)4 g/次，2次/d，口服；对照组采用排石颗粒(江西南昌济生制药厂)1袋/次，3次/d，开水冲服，两组疗程均为6周。观察期间不得使用体外震波碎石及其他排石疗法，或服用其他具有排石作用的中西药物。

1.6安全性评价标准 与安全性有关的实验室检查、不良事件、生命体征检查。

1.7疗效判定标准 痊愈：结石排出，症状体征消失，或复查腹部B超、X线结石阴影消失；有效：症状体征改善，结石变小或部分排除，患侧肾积水改善；无效：症状无明显改善，结石无变化。

2 结果

2.1两组疗效比较 治疗6周后，治疗组痊愈18例，有效26例，无效12例，痊愈率为32.14%，总有效率为78.57%；对照组痊愈3例，有效7例，无效8例，痊愈率为16.67%，总有效率为55.56%。两组率的差别无统计学意义(P>0.05)，但治疗组痊愈率高于对照组痊愈率，表明尿石通丸排石疗效有优于对照组的趋势。两组治疗前后在改善主要症状如腰痛、腹痛、小便刺痛等方面比较，治疗组优于对照组，表明尿石通丸在改善临床症状方面优于对照组。

2.2安全性 两组治疗过程中均无不良反应发生，两组治疗前后的体温、呼吸、心率、血压等生命体征检查，差异均无统计学意义(P>0.05)，表明两组药物均有较好的安全性。

3 讨论

尿路结石是泌尿系常见病，属中医“石淋”、“腰痛”等范畴，气滞湿阻是其主要病因，下焦湿热，热郁气滞，煎熬尿液，致尿中杂质结为砂石。临床多采用清热利湿通淋法，但随着病因病机改变，治法亦更新。近几年来配合益气补肾、活血化瘀的中药、体外震波碎石等治疗取得很好的疗效，既增强排石的功效，又安全可靠，使病人避免手术的痛苦[1]。尿石通丸的方剂中广金钱草可治砂淋、石淋，起利尿排石作用；海金沙起尿道镇痛作用；茯苓利水渗湿；鸡内金可化石通淋；牛膝利尿通淋，且补肾壮腰增强肾的气化功能，既有助于止痛排石，又可防止新的结石形成[2]。故尿石通丸全方具有清热利湿、行气逐瘀、通淋排石的功效。排石颗粒是较早用于治疗泌尿系结石的一种中药制剂，方中金钱草、车前子利尿排石，木通、石韦通络化石，忍冬藤通络散结，全方具有较强的排石作用，能够增强输尿管蠕动，增加尿量，降低草酸聚结和尿酸结晶，从而将结石排出体外[3]。通过本观察表明，尿石通丸治疗气滞湿阻型尿路结石在排石疗效方面有优于对照组的趋势，有较好的疗效，在改善临床症状方面明显优于对照组。治疗中两组未发生不良反应，提示安全性良好，且尿石通丸是精制浓缩丸，服用方便，患者依从性好，值得临床推广使用。

1 赵玉霞.中医药治疗尿结石近况.天津药学，2010，22(2)：60

2 宋方闻，魏鸿蔼，钟惟德.尿石通治疗泌尿结石112例.新中医，2007，39(11):60

3 张翠华，李明艳.排石颗粒与枸橼酸氢钾钠治疗泌尿系结石疗效比较.现代中西医结合杂志，2010，19(19):2387