对养老院护工进行压疮护理培训的体会

吴娇臻,单霞霞,李 洁,李永彬,王 谊

(温州医学院附属第二院,浙江温州 325000)

压疮是由于压迫造成局部组织缺血、低氧而形成的压力性溃疡[1],71%压疮出现在70岁以上的老年人[2],压疮一旦发生,不仅增加患者的痛苦和经济负担,且影响生活质量和身体康复。随着护理学科的发展、护理内涵的拓展、护理服务的延伸,护理工作已经介入了老人院[3]。为使养老院护工全面掌握压疮预防的相关知识,降低养老院压疮发生率,提高养老院老人的生活质量,2009年3月至9月,本院组织护理人员对温州红景天养老院20名护工进行压疮预防知识培训,取得了良好的社会效益。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 护工20人,均为女性;年龄41～61岁;文化程度:小学12人,初中8人;在养老院工作时间1～8年;16人接受过上岗培训并取得上岗证。养老院入住老人150例,其中长期卧床老人30例,男18例,女12例;年龄55～89岁,平均70.4岁;30例老人中伴有脑梗死后遗症8例、老年痴呆症4例、截瘫2例、极度消瘦2例、糖尿病4例。

1.2 方法

1.2.1 基线调查 为有针对性进行压疮相关知识培训,对养老院老人压疮发生情况及护工的压疮相关知识知晓率进行基线调查,内容包括护工年龄、文化程度和压疮相关知识及护理技能掌握情况,了解养老院上年度压疮发生率。

1.2.2 培训内容及方法

1.2.2.1 培训内容 压疮发生原因,保护及增强皮肤抵抗力的措施,帮助和鼓励老人活动、增进全身营养的方法,使用压疮保护贴、按摩油、冰凉液垫和足跟保护器的时机及方法,压疮分度及护理方法。

1.2.2.2 培训方法 由2名临床护理工作3年以上、有丰富压疮护理经验、责任心强的护理人员任培训教员,养老院负责人1名为协调组织者。培训时间6月,每月培训1次,每次6学时。将压疮相关知识及护理技巧用通俗易懂的语言制作宣传手册,发给每位护工;集体授课采用讲解、示范、练习等方法,结合30例长期卧床老人的实际情况进行分析,制定预防压疮程序,并且根据护工的接受能力做个别指导,护工有问题随时电话咨询。养老院负责人督促护工按压疮预防程序对老人进行护理,每日了解实施情况、评估老人的皮肤。

1.2.3 评价方法 在培训前及培训6月后对护工进行压疮相关知识及护理操作技能测评;培训开始后每月对30例长期卧床老人进行压疮监测。

2 结 果

护工培训前养老院年度压疮发生率为20%,培训后当年压疮发生率为3%,30例长期卧床老人压疮发生情况见表1;护工培训前后压疮相关知识知晓情况见表2。

表1 护工培训期间30例老人压疮发生情况

表2 培训前后护工压疮相关知识知晓情况(人,%)

3 体 会

3.1 对养老院护工进行护理知识培训的意义随着社会的进步和人口老龄化进程的加速,越来越多的市民无暇照顾老人,特别是长期卧床的老人,家人愿意将老人送到养老院接受更好的护理。目前,养老院护工受教育程度参差不齐,对于医疗护理知识的掌握也不尽相同,尽管有80%护工经过简单的培训并有上岗证,但养老院的护理工作仍是目前卫生工作的薄弱点。由护理专业人员给予护工护理专业知识和技能的帮扶,提高护工的护理知识及技能,从而提高养老院护理水平,更好地为老人服务,也有利于社会的和谐进步。本次对护工的护理专业培训重点是压疮的预防和护理,培训前,护工对压疮的危害性缺乏认识,对长期卧床老人仅予日常清洗,缺乏系统的压疮预防措施,致使养老院压疮发生率较高;通过护理培训,使护工纠正了错误认知,对压疮预防护理工作由被动变为主动,从而使压疮发生率逐月降低,提高了老人的生活质量。

3.2 对养老院护工培训的注意点 知识及基础技能培训前应对养老院的现状、护工一般情况和存在问题进行基线调查,以便针对性制定培训方案;培训中避免过多使用医学专业术语,宜使用通俗易懂的语言;有目的地组织一些相关案例分析,更可以向护工提供大量的正性反馈与激励,可以提高护工在压疮护理方面的信心和兴趣,提升培训效果。

[1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002: 216.

[2]李晓蓉.循证护理在骨科患者压疮预防中的应用[J].中国实用护理杂志,2007,23(7):14-15.

[3]方文娟,顾永娟,张丽娟.城镇老人院实施护理管理的效果及体会[J].护理与康复,2010,9(4):344-345.