如东县掘港镇2002－2009年流动儿童免疫接种现状分析及管理措探讨

虞秀平

(江苏省 如东县掘港镇卫生所 226400)

近年来，随着南黄海东方深水大港——江苏省如东县洋口港的不断建设与开发，为如东县吸引来了一大批投资者与建设者，致使县城所在地掘港镇的流动人口急剧增长，特别是外来务工人员增长明显。由于外来务工人员租住地不固定，流动性大，对流动儿童免疫接种成为我镇计划免疫一大难题。为进一步了解我镇流动儿童免疫接种状况，消除流动儿童免疫空白，现对掘港镇2002－－2009年流动儿童免疫接种情况予以分析，为探索流动儿童计免工作的新思路、制定完善相应的管理措施、不断提高流动儿童国家免疫规划疫苗接种率提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 资料来源 流动儿童基本资料来自掘港镇预防接种信息管理系统。流动儿童指在本地连续寄居时间两个月及超过两个月以上的市际、省际、境外流动儿童。掘港镇范围内流动儿童主要是外来从事规模种植业、渔民子女、外来经商及打工人员子女。

1.2 统计方法 将流动儿童按年龄进行统计，计算年度接种率、不合格接种情况并进行分析比较。

2 结果

2.1 流动儿童建卡和及时情况见表1

2.2 五苗两脑基础免疫全程接种率见表2

2.3 不合格接种情况

掘港镇为县城所在地，人口流动比较频繁，流动儿童不合格接种较常住儿童多，常见原因是间隔不符、首针提前、超期接种，其中超期接种现象尤为明显，见表3

表1 2002—2009年流动儿童建卡、及时情况

表2 掘港镇02－09年流动儿童基础免疫全程接种率

表3 掘港镇02－09年流动儿童不合格接种情况比较

3 讨论

调查结果表明，掘港镇流动儿童近年来逐渐增多，流动儿童免疫接种工作也取得了较大进展，流动儿童建卡率符合考核要求，但疫苗合格接种率仍有待进一步提高。在不合格接种原因中，首针提前、间隔不符主要是少数流动儿童在老家接种时未达到接种月龄时就给予了接种，这是由于计免医生工作责任心不强导致;超期接种主要有以下几点原因:(1)由于儿童家长文化程度较低，健康意识淡薄，接到预防接种通知后不重视而忘记接种。(2)少数儿童家长生活困难，认为经济创收第一，迟点接种免疫效果一样。(3)春节期间外来人员回老家探亲，中断接种，返回流入地时再行补种，接种程序衔接不上。(4)少数儿童家长思维模式固定，认为在居住地接种方便，外出期间不想增添麻烦去找接种点给孩子接种。

针对以上问题，我们应采取以下管理措施:(1)每月及时与村医上报的新生儿和流动儿童变更登记表核对，及时掌握流动儿童动态信息。(2)与公安、工商、计生、居委等部门及村医、出租房东等进行及时沟通、联系，掌握流动儿童居住地和联系方式，及时通知其到接种门诊建卡登记，及时录入预防接种信息管理系统。(3)每月通过手机信息平台给儿童家长发送预防接种通知等相关信息。(4)通过每季度流动儿童走访，查找漏卡儿童。对流动儿童集居地进行走访调查。(5)通过入托、入学预防接种证查验对未及时接种儿童给予补种。(6)接种登记时对儿童家长进行计免知识宣传。另外还可以通过广播、电视、报纸等媒体加强计划免疫知识的宣传教育，提高群众的计免意识。(7)及时和未接种儿童家长所在打工单位和租住地取得联系，通知其接种。(8)加强流动儿童免疫规划的质量考核。加强内部管理，保证各项措施落实到位，同时定期开展流动儿童免疫状况调查，通过检查和考核不断提高防疫人员的工作责任心，不断提高流动儿童的免疫规划质量。

本次调查分析显示，造成掘港镇流动儿童计划免疫状况还存在瑕疵的原因虽然不多，但今后我们还要在管理策略、主动服务等诸项措施上采取积极的措施，力争取得流动儿童计划免疫任务的圆满成功。