我院门诊药物咨询情况分析

缪应祥 陈 霞 陈 敏 石 禹

(江苏省 南通市第三人民医院 226006)

随着社会经济的发展，人们对高质量医疗服务的需求不断增加。以促进合理用药为宗旨的门诊药物咨询服务，在整个医疗服务活动中有着举足轻重的地位。我院是一家三级甲等医院，年门诊量达到46万人次，结合实际情况，我院在门诊大厅专设药物咨询窗口，工作日均有主管药师以上职称的药师或者临床药师，利用药物咨洵系统和各种专业书籍轮流在窗口进行咨询服务。

1 资料与方法

收集整理我院2010年1至12月份门诊药物咨询记录表，共560份，按照咨询药物分类、咨询内容及咨询对象进行分析与总结。

2 结果

咨询药物分类情况见表1;咨询内容分类情况见表2;咨询人员分类见表3

表1 咨询药物分类情况

内分泌系统药物 77 13.75泌尿系统药物 17 3.04中成药 28 5.00其他 39 6.96合计560 100.00

表2 咨询内容分类情况

表3 咨询人员分类情况

3 分析与讨论

3.1 在咨询药物分类中，抗菌药物占有相当大的比例，这是由于国内抗菌药物应用范围广，易被滥用所致。在一些社会零售药店，患者可以轻而易举的购得抗菌药物。许多患者包括部分医务人员对于抗菌药物的使用都存在诸多误区。其后依次是心血管系统、内分泌系统、呼吸系统，这与我国的人口进一步老龄化及过高的压力和不健康的生活方式有关。

3.2 药物咨询的内容 主要包括临床常用药品的作用与用途、用法与用量、不良反应与注意事项、相互作用与合理应用以及名称、剂型、规格、价格、药品的贮存及有效期。药物的用法用量是咨询最多的问题，虽然药师发药时会根据医嘱简单告诉患者如何用药，但患者还是想更详细地了解药物是饭前、饭后服用，是晨起还是睡前服用，能否断片或碾碎等。近年来因为医院招标、换标较多，使医师、护士对换标后的药品咨询也较多。由于门诊患者较多，患者和医生、药师接触时间有限，患者很难了解处方上药品的作用，往往会向药师咨询。近年来，患者用药安全意识提高并开始信赖药师，患者在用药期间出现不适，经常会来咨询窗询问。例如:患者在服用卡托普利后出现干咳，药师应耐心解释并提出建议。

3.3 药物咨询人员 主要来自患者或家属、医务工作者等各个方面，其中患者的咨询比例最高，达73.93%，医生、护士等医务工作者的咨询比例分别为9.11%和13.57%。医务工作者主要咨询的内容为规格剂型、药理作用、联合用药、不良反应等。医生、护士虽有丰富的临床业务知识，但由于工作繁忙，很难对药物的药效学、药动学、相互作用、特殊人员用药、不良反应等有全面的了解。例如有一次门诊药房审方药师在审核输液处方时发现了呋塞米和葡萄糖液联用问题后，及时和医师沟通，告之本药注射液为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释［1］。尽管咨询服务都是选择主管以上职称的药师或者专职临床药师等专业技能较好的人员担当，但仍感到一定困难，原因是药物品种繁多，要想掌握众多药物的药理作用、毒理、药代动力学知识，绝非易事。这就要求药师在日常工作中主动了解、收集各种药物的知识，将药品相关信息及时反馈给临床，加强医、药、护三方合作，协助医生提高药物治疗的安全性和有效性。

4 思考

4.1 提高专业素质 药物咨询服务是一个内涵丰富、专业化很强的工作。药品的重要性在于其使用的专业性。使用合理与否直接关系到药品疗效和治疗结果，这也决定了药物咨询服务的必要性和重要性。这也对药师的素质有更高的要求，在药师传统技能巩固和提高下，还要有针对性地学习临床药学、药理、病理知识，时常开展处方分析，对各环节做好细节、差错防范，使安全、合理、有效用药落到实处。正确解读医生处方和医嘱，并能以简明易懂的语言与患者和医护交流。对处理联合用药、中西药并用、特殊剂型等有疑问的情况时。则选择运用积累的知识和经验或借助权威公认资料，与医生交流讨论或进行综合分析后再给予解答和建议。

4.2 加强合理用药的宣传 前来咨询的人数与日均门诊量相比来说比例还很低，而实际上真正需要了解合理用药知识的患者还很多，目前我院只是对前来咨询的患者发放合理用药宣传册，还没有扩大到所有就诊的患者。这就要求我们主动与患者接触，加强沟通，主动宣传。

4.3 计算机网络化咨询 将药物咨询平台与医院网站结合，可以成为患者用药咨询的有效方式。患者来医院看病取药后，往往都不会第一时间去考虑怎样合理用药，而往往是回家后准备服药时或在服药过程中才发现有疑问，可以在患者取药时就以发放用药须知的形式告知其相关咨询平台，也增加了一个药物咨洵宣传的方式，有利于提高患者对合理用药的认识［2］。

5 结论

开展药物咨询工作是整个药学服务的重要有机组成部分，是提高临床合理用药的有力途径。开展这项工作对药师提出了更高的要求和新的挑战，能充分体现药师团队在整个促进合理用药事业中的价值。

［1］卫生部合理用药专家委员会编中国医师药师临床用药指南(第 1版)［M］.重庆:重庆出版社，2009:1024.1025.

［2］陈莉.门诊药房药物咨询工作的效果和体会［J］.海峡药学，2009.21(7):199.