中药内服中药灌肠配合宫颈侧封微波治疗慢性盆腔炎100例

林春花

(福建省 南平市延平区水南社区卫生服务中心353000)

慢性盆腔炎是女性常见病、多发病，常为急性盆腔炎治疗不彻底，或者患者体质差、病程迁移不愈所致。由于炎性病灶反复渗出与周围组织粘连，或形成炎性包块，使病情反复难以治愈。我中心运用四联疗法:即中药口服活血通络，化瘀消癥，中药保留灌肠，西药宫颈侧封，微波理疗联合治疗本病，收到满意效果，现报告如下。

选择100例盆腔炎患者，随机分成两组。治疗组50例，年龄23－40岁，平均27.8±3.28 岁，其中慢性输卵管炎21例，盆腔炎性包块25例，输卵管积液4例。对照组50例，年龄22－43岁，平均28.9±2.51岁。其中慢性输卵管炎20例，盆腔炎性包块26例，输卵管积液4例，两组在年龄上差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1 诊断标准

1.1 参照《妇科学》中的有关标准，根据病史、临床表现、妇科检查、化验检查，B超检查确诊为盆腔炎患者。

1.2 疗效判定标准(1)痊愈:临床症状及体征完全消失，B超证实包块消失;(2)有效:临床症状及体征改善，B超显示包块缩小;(3)无效:治疗2个疗程以上，症状和体征无变化。

2 治疗方法

治疗组采用中西医结合治疗方法

2.1 中药内服 方药组成:红藤、败酱草、路路通各15克，丹参、赤芍、生地各10克，山药、制香附、土茯苓、薏苡仁、延胡索各1 2克，甘草3克。每日1剂，水煎2次，煎汁300毫升，分2次口服，10天为一疗程。

2.2 中药保留灌肠 方药组成:虎权、败酱草各20克，蒲公英、黄柏、当归、赤芍、三棱、莪术、桃红各1 5克，丹皮、环留行、连翘各1 0克。每日1剂，上药加水浓煎至150毫升，过滤，药温37℃ －40℃，睡前保留灌肠。灌肠前排空膀胱，排空大便，取侧卧位，臀部稍抬高，将一次性导尿管缓缓插入肛门15cm左右，根据患者的承受能力调节滴速，使药液能被肠黏膜充分吸收。同时用纱布包裹药渣热敷于小腹，利于药液的渗透，使炎症消散，包块软化。每曰一次，10天为一疗程，月经期停用。

2.3 宫颈侧封治疗 先询问患者有无药物过敏史，用5m1注射器抽取丁胺卡那2m1，复方丹参液2m1，利多卡因1ml做准备。患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒后，阴道窥器暴露宫颈并消毒宫颈、宫颈管。第一天将准备药予宫颈侧穹窿部3点处边推边缓慢进针，第二天予宫颈侧穹窿9点处肌注，以后交替进行，10天为一疗程。用药过程必须观察患者的情况。而后取平卧位。

2.4 微波理疗每次20分钟，10天为一疗程。

对照组采用氧氟沙星0.2g静脉点滴1天1次，10天为一疗程。替哨唑0.4g，l天1次，于行经开始连用7天，下次月经开始再用7天。进行微波理疗1天1次，每次20分钟，10天为一疗程。2.5统计学方法 采用x2检验和t检验

3 结果

治疗组50例。其中痊愈39例占78%，显效8例占16%，无效3例占6%，总有效率94%。对照组50例。其中痊愈36例占72%，显效5例占1%，无效9例占18%，总有效率82%。见表1

表1 两组临床疗效比较

从表1可以看出，两组有效率比较差异有显著性(P＜0.01)，治疗组优于对照组。表明中西医四联疗法优于单纯西医如物理病法。

4 讨论

4.l慢性盆腔炎由于病程长，患者思想压力大，单纯采用西药消炎和物理疗法效果不显著，采用中西医结合加物理疗法效果显著。

4.2 慢性盆腔炎属于中医腹痛、带下、癥瘕范畴，常因分娩或经期胞络空虚，或因上环、人流等手术消毒不严，外邪入侵，稽留冲任、胞宫;或因脏腑失调，湿热蕴于下焦，影响气血运行，以致冲任受损发为本病。中药口服组方原则以清热利湿、活血化瘀、软坚散结为主。西医宫颈侧封治疗，对慢性盆腔炎有明显消炎、镇痛作用。中药保留灌肠，一方面可随症加减，另一方面可使药物通过直肠黏膜吸收，直达病变部位，使局部病灶变软，粘连组织消散，水肿消失，提高药物的吸收能力。微波理疗可直接照射病灶局部，在病变部位产生热效应，使局部血管扩张，加快局部血液循环，灌肠后立即理疗，加强药物渗透作用直达病变部位，有利于炎症及渗出物的吸收及代谢。对于粘连较重的患者，可适当增加理疗的时间。