护理小组床边大包干的体会

张扬云

为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神， 进一步深化医药卫生体制改革，加强临床护理工作，切实加强基础护理，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，实现“患者满意”最终目标：回归本位，推行护士绩效考核，构建和谐医患关系。护士通过提供让患者满意、让家属放心等优质到位的护理服务，建立和完善整体护理责任包干的工作模式，改革分工方式，落实责任包干，明确工作职责，加强绩效考核，提高临床一线护士待遇，营造全院围绕临床一线、临床一线围绕病人工作的良好氛围。2010年8月参加南海护理学会举办《护理管理学习班》，听暨南大学附属第一医院陈伟菊老师介绍贵院护理小组床边大包干的经验和成果后，2010年9月我院在我科试行护理小组床边大包干工作模式，体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将骨科分为两个区，骨一区、骨二区护士各10位，主管护师、护师、护士人数一样，病床各45张。骨一区设为实验组，实行护理小组床边大包干的工作模式，改革分工方式，落实责任包干，明确工作职责，绩效考核高级责任护士、初级责任护士相对固定，10位护士3组，每组设护理组长1位，责任护士2～3位，每位责任护士分管4～5张病床，设秘书班1位，辅助班1位；骨二区设为对照组，按旧的护理工作模式，高级护士、护师、护士相对固定。在病人服务满意率进行对比。

1.2 护理方法

1.2.1 实验组（实行护理小组床边大包干的工作模式）

1.2.1.1 具体工作分工小组管床护士全包：新收、病情观察、宣教、治疗与护理、书写；书写时间35分钟左右；

1.2.1.2 护理查房除床边交接班查看患者外，参加主任查房及讨论，层级查房每天1次护士在床边工作，对重症和安全隐患患者均能随时关注患者的病情变化。有责任护士做质量，实行一级质控，护理组长监控质量，实行二级质控，护士长监控质量，实行三级质控。

1.2.1.3 病区每天辅助护士与秘书班配合，及时追踪药物及治疗，并落实双人核对，让管床护士安心在病房护理患者。

1.2.2 对照组（旧护理工作模式） 按照过去常规护理方法进行。

1.3 实施步骤

1.3.1 进行护理服务理念转变的培训，重新修订工作制度、职责，简化护理文书表格式，尽量减少专科护理单书写，护士抽出更多的时间做基础护理，细化完善护理服务流程，实施绩效考核，统计工作量，护理部直接管理跟踪监控指导，使基础护理、生活护理得到落实。

1.3.2 突出点要注重服务，从专业护理、环境、文化方面注重细节管理，护士长以身作则。

1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用表示，组间进行t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

患者填调查表及院护理质检委员会进行护理服务质检的形式，对新的护理工作模式与旧的功能制护理工作模式进行病区病人满意度的调查。实验组的陪护率从80%降低到30%。两组不同的护理模式病人满意度、陪护率比较，见表1。

表1 新的护理工作模式与旧的功能制护理工作模式比较

经过对新的护理工作模式与旧的功能制护理工作模式病区病人满意度的调查、陪护率调查比较。实验组明显优于对照组，结果证明了实行建立新的床边工作小组包干制可行。

3 讨论

经过对新的护理工作模式与旧的功能制护理工作模式病区病人进行满意度调查，结果证明实行护理床边工作小组包干制有效可行。责任护士除了休息外，只要上班除了负责当班的全部治疗、护理健康教育工作外，要对自己所管的患者给予特别关注[1-2]：主动了解病情及健康需求，关心患者的生活起居、生活护理，加强护患沟通，与患者建立良好的关系。可有效降低陪护率，减轻病人的负担，从而提高服务质量及病人的满意度。

[1]白艳玲,钟佩红,马锦萍,等.床位包干床边工作站模式在临床护理中的应用[J].国际医药卫生导报,2011,17(3):368-371.

[2]王萍.床边护理查房在神经内科中的开展情况[J].全科护理,2010,8(29):2698.