以体验式营养教育为依托的营养宣教模式探讨

范旻 陶应龙 张玉霞

随着生活质量的提高,人们对营养问题越来越重视。但是近年来糖尿病、高血压及儿童佝偻病、缺铁性贫血、肥胖症的发病率却持续上升[1-2],很多肾病、肝病、胃病等患者不知道该如何合理饮食，人们对营养知识的了解还很贫乏,营养教育还远远没有达到应有的广度和深度。因此,营养知识的普及非常重要,也非常必要。以往的营养宣教的缺憾是病人对营养知识只有一个大概的了解，很难应用到现实生活中，往往是很快就把营养知识忘了，更无法指导自己怎样合理做饭、怎样合理吃饭？基于上述问题，新疆维吾尔自治区人民医院临床营养研究所于2010年开始筹备营养教育餐吧的建立，施行以体验式营养教育为依托的营养宣教模式。本文着重介绍营养教育餐吧的模式及工作过程中出现的问题和解决方案。

营养教育餐吧，是营养宣教、结合现场演练、让患者自己动手操作为一体的综合营养教育基地。在营养餐吧里专业的营养师会现场教患者如何将营养知识运用到实际生活中，手把手教大家如何科学做饭、合理膳食的场所。

1 以体验式营养教育为依托的营养宣教模式

1.1 营养教育基地的组成

营养教育基地由宣教室和餐吧两个部分组成，营养宣教室是一个能供40多人听课的多媒体教室，除周日外，每天都有3～6场的专题营养讲座：比如糖尿病患者的饮食、肾病患者的饮食、肝硬化患者的饮食、肿瘤患者的饮食、术后患者的饮食、高血压患者的饮食等。营养餐吧在营养宣教室的附近，环境优雅，患者可亲自感受科学配餐之后的饭到底是怎样的，吃饭期间一直都有专业的营养师为患者解答疑问。

1.2 营养教育的流程

患者于饭前半小时，在营养宣教室，听专业的营养师做营养讲座，讲座内容包括患者的饮食宜忌、如何给自己和家人定量，如何合理搭配食物，如何合理烹饪。在吃饭前营养师会对患者做一个简单的考核，了解患者对营养讲座内容的了解。对于营养知识掌握不扎实的患者，第2天继续听营养讲座，饭前进行考核，直到患者熟练掌握营养知识、并能运用到日常生活中。本着“以人为本的服务理念”[3]、服务流程[4]科学地为病人进行营养宣教。

1.3 营养宣教的质量控制

质量控制是确保以体验式营养教育为依托的营养宣教工作取得良好效果的关键。建立各类健康教育和治疗膳食质量考核标准，如对每一个接受过教育的患者进行统一标准的考核，对考核不过关的患者要继续接受营养教育。患者听完讲座后对营养讲师的讲课情况、治疗膳食的口味、服务质量、患者满意度等进行评分，将其列入营养质量管理体系，成为评价营养宣教质量的重要指标。治疗膳食的制作过程应用HACCP体系。

2 前期所出现的问题及解决方案

2.1 患者进入餐吧的时间太集中

在试营业期间，患者都进入餐吧的时间都集中在1h之内，造成营养师工作繁忙、营养师对患者的考核过于简单、也没有足够的时间详细解答每个患者的问题。针对这一问题，我们可以将所教育的患者分成几组，将每组患者来餐吧的时间错开，有效避免高峰期拥堵造成的对教育质量的影响。

2.2 营养讲座过于专业

在试营业期间，有些患者觉得营养讲座上很多名词太专业化、理解起来比较困难。所以，营养师在做营养讲座时，语言要通俗易懂、解释要尽可能详细，多举一些具体的例子。

2.3 治疗膳食质量不稳定

营养餐吧试营业期间，有些患者反应治疗膳食质量有时特别好、有时一般，质量不稳定。在以后的工作中要制定一系列治疗膳食的操作规程（sop）,并对营养厨师进行培训，不定期地抽查，以稳定治疗膳食的质量。

3 质量评价

进行专题讲座时，如糖尿病的治疗膳食的专题讲座，也可邀请临床其它各科主任、医生、护士长、护士参加，促进营养宣教的工作更好地开展。为了提高服务质量、满足患者的要求，我们为患者制定住院期间及出院后的膳食治疗方案，并电话咨询或家庭随访，使营养科宣教的工作不断完善。

4 建立和完善对营养师的培训制度

对营养师应建立定期的培训制度，培训内容包括：熟悉科室各项规章制度、营养知识的学习、卫生、安全、文明礼仪的学习、HACCP体系。使营养师具有较强的营养专业知识，树立以病人为中心的思想,满腔热情地为病人提供不同层次、不同需求的全方位服务;对病人宣教要耐心、细致；制定和监制符合营养、卫生标准的治疗膳食。营养师需经常与临床医护人员联系并听取病员的反映,及时改进工作,提高病人对营养宣教的“满意度”。

[1]周新华.医院营养科的营养咨询工作模式探讨[J].中国医学教育,2001，17（6）：376.

[2]王霞.营养与健康[J].当代医学，2009，15（4）：155-156.

[3]赵炜.浅析医院科学发展观[J].解放军医院管理杂志,2004,11(6):557.

[4]金志超,孙金海,胡蓉,等.军队医院服务流程再造的探讨[J].解放军医院管理杂志,2005,12(1):33-34.