陕西省临渭区2004至2009年麻疹流行病学分析及对策探讨

张菊香 李江锋 王晓莉

为了解渭南市临渭区麻疹流行病学特征，探讨加速控制和消除麻疹的有效策略，现将渭南市临渭区2004至2009年麻疹流行病学特征分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 麻疹疫情资料来源于中国疾病预防控制中心“疾病监测信息报告管理系统”、麻疹专报监测系统及年报表。人口资料来源于临渭区统计局。

1.2 统计学分析 应用Excel 2003软件对麻疹有关项目进行进行统计分析。

2 结果

2.1 发病情况 渭南市临渭区2004至2009年累计报告:麻疹病倒195例，无死亡病例，年平均报告发病率为3.45/10万(0.20/10万～14.02/10万)，其中2005年报告发病率最高，为14.02/10万;2009年报告发病率最低，为0.20/10万;2004、2006、2007、2008年报告发病率分别为3.50/10万、1.82/10万、1.06/10万和0.52/10万，麻疹疫情从2007年后发病较少。2005年有一次小暴发。2007年前年均发病率(6.45/10万)与2007年后年均发病率(0.59/10万)之间差异有统计学意义(χ2=46.83，P ＜0.01)。见图1。

图1 临渭区2004至2009年麻疹发病情况图

2.2 性别分布 男110例，女85例，男女构成比为1.29∶1。男性年均发病率3.89/10万，女性3.07/10万。

2.3 年龄分布 麻疹发病年龄2个月～35岁。＜8个月11例，占总病例数5.64%，占1岁内儿童发病数的35.48%;8个月～6岁82例，占42.05%;7～14岁53例，占27.18%;15～19岁16例，占8.21%;≥20岁33例，占16.92%。

2.4 职业分布 麻疹发病以散居、幼托儿童和学生为主，共发病165例，占总病例数84.62%，工人及民工发病11例，占总病例数5.64%，农民发病13例，占总病例数6.67%。见表1。

表1 2004至2009年临渭区麻疹发病职业分布表 例

2.5 时间分布 各月均有麻疹病例发生，1至5月发病161例，占全年报告发病数的82.56%;10至12月发病5例，占全年报告发病数的2.56%。每年高发季节在4、5月份，2005年我区官路镇发生1起小暴发，导致病例上升。见图2。

图2 2004至2009年麻疹发病时间分布图

2.6 地区分布 全区29个乡镇办中，有3个无麻疹病例发生，其余均有麻疹病例发生。临渭区与别县交界乡镇报告发病率较高，2005年官路镇一所学校发生一起爆发，年报告发病率为14.02/10万。

2.7 麻疹病例免疫史 195例麻疹中，有全程免疫史的34例，占17.44%;免疫史不全的48例，占24.62%;无免疫史的2例，占1.03%，免疫史不详111例，占56.92%。

3 讨论

从全区麻疹流行病学特征及其影响因素来看，随着MV的广泛应用，麻疹年报告发病率显著下降，从2004年3.50/10万到2009年的0.20/10万，低于全省平均发病水平［1］，但因县与县交界处流动儿童较多，2005年出现了一次小暴发。2007年我区对8个月～14岁儿童进行麻疹强化后，发病率降低更明显。我区麻疹疫情与全国麻疹疫情一致，散发与局部爆发并存，以散发为主［2］。从麻疹的发病年龄构成看，成人及＜8个月者麻疹病例所占比例逐年相对增大，原因可能是目前育龄期女性体内麻疹抗体水平较低，且母乳喂养婴儿数、母乳喂养量及喂养时间较以前都有所下降，从而导致所生婴儿母传抗体消失甚至出生时无抗体，未及初免月龄即8个月以前已成为易感者;而成人在以前可能未接种疫苗或抗体水平降低［3］。发病职业仍以散居、托幼儿童及学生为重点人群，这与全国麻疹发病情况一致［4］。发病时间以3～5月较多，发病者主要为无免疫史和免疫史不详人群［5］。

目前，麻疹仍是威胁儿童健康的主要传染病之一，为实现2012年消除麻疹的目标［6］，要采取如下措施。首先严格按照《疫苗流通与预防接种管理条例》，及《预防接种工作规范》开展免疫规划工作，保障免疫规划各项工作经费的落实［7］;保持高的麻疹疫苗常规接种率和≥8个月婴儿麻疹疫苗及时接种率，在1.5～2岁时进行麻疹疫苗第2剂次的接种，提高儿童的接种率和免疫成功率［7］。其次建立和完善儿童入托、入学查验预防接种证制度，及时为漏种儿童补种麻疹疫苗，有效预防幼儿园和学校麻疹疫情的发生［7，8］。三是完善麻疹监测系统，提高监测系统的敏感性、准确性和及时性，建立应急机制，及时处理疫情，避免疫情的扩大蔓延，从而达到控制和消除麻疹的目的［8，9］。另外开展成人尤其是育龄女性麻疹疫苗强化免疫［10，11］。最后要做好假期前后外来人口返乡探亲、民工子弟学校开学等高发季节麻疹的预防控制［3］。

1 李平.陕西省麻疹流行病学分析及控制策略.中国公共卫生，2008，24:48-49.

2 夏建玲.河北省石家庄市裕华区1992-2007年麻疹流行病学特征分析.中国实用医学杂志，2009，29:109-110.

3 王俊，胡丽明.宁波市江东区1996～2006年麻疹疫情分析.中国热带医学，2007，7:981-985.

4 喻文雅，刘君卿，史春伟，等.石家庄市2005-2007年麻疹流行病学特征初步分析研究.河北医药，2010，32:485-486.

5 陶红，许文波，陆培善，等.江苏省麻疹流行病学分析.中国公共卫生，2008，24:1508-1510.

6 卫生部.2006～2012年全国消除麻疹行动计划.2006.

7 钱海东，王天满，梁勇.麻疹流行病学分析及控制策略.河北医药，2008，30:706-707.

8 秦炜，李军，郭玲玲.晋城市2004-2006年麻疹流行病学特征分析.长治医学院学报，2008，23:195-196.

9 曹志馨，卡德尔·阿不都，张天庆，等.哈密地区2008年麻疹流行病学特征分析.中国公共卫生，2009，25:1002-1003.

10 梁秀芳，陆美英，王芳.上海市杨浦区2001-2007年麻疹流行病学分析.上海预防医学，2009，21:97-99.

11 徐瑛.江苏省无锡市锡山区麻疹流行病学分析.疾病监测，2008，23:705-706，719.