乳腺纤维腺瘤的超声诊断及临床意义

邓淑敏 刘红燕

河南信阳市中心医院体检中心B超室 信阳 464000

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006－03～2010－01，我科对30例乳腺包块行B超扫查，诊断为乳腺纤维腺瘤。手术后经病理检查证实28例。年龄18～42岁，平均30岁。30例均为无意中扪及乳房无痛性肿块或在乳腺病普检中发现。

1.2 检查方法 使用仪器为东芝彩超，探头频率为7～12 MHz。采用仰卧或侧卧位，充分暴露双乳，双手平放于头顶上方，多角度多切面扫查，并进行双侧对比观察。发现肿块后测量肿块的大小，观察数量、形态及内部回声表现等，结合扪诊，了解肿块的硬度及活动度，并详细纪录摄片供分析诊断。

2 结果

30例患者中有28例手术后病理检查结果与术前B超诊断相符合，占93.33%，误诊2例，占9.67%。肿瘤大小7 mm×6 mm～50 mm×30 mm。28例肿块呈椭圆形和圆型两种形态，声像图表现见表1。

表1 28例乳腺纤维腺瘤的超声声像图表现 ［例(%)］

3 讨论

乳腺纤维腺瘤属于间质性肿瘤，主要发生于小叶内间质，是由纤维组织和腺上皮构成一种最常见的良性肿瘤。有完整的包膜，表面光滑或呈结节分叶状。质较硬，切面灰白色，半透明有黏液样感。光镜下肿瘤由腺体和纤维组织两种成分增生而形成［1］。乳腺纤维腺瘤是青年女性常见的良性肿瘤，好发于15～35岁，高峰为20～25岁，青春期前和绝经期后则少见，肿瘤常为单发(本资料中单发占68%)。其病因不完全清楚，但大多认为与激素平衡失调有关。主要原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含受体的量或质的异常有关［2］。临床上无特殊临床表现，常在普查或患者自检中发现乳房肿块。乳房纤维腺瘤的好发部位，以外上象限为多，与周围分界清楚。肿瘤生长缓慢，大多数不超过3.0 cm［3］。肿物扪诊表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连，极易被推动，腋窝淋巴结不肿大。月经周期对肿瘤大小无影响，无异常乳头溢液。生长速度比较缓慢。超声显像显示肿块多呈圆形或椭圆形，较均匀的低回声，边界清楚，有光滑包膜，后部回声多有增强，CDFI血流显像表现为肿块周边及内部无明显彩色血流显示［3］。但在工作中常可见短棒样血流信号。

本组2例误诊病例，术后病理诊断为早期浸润性小叶癌。使我们体会到尽管乳腺纤维肿瘤有其明确的超声表现，诊断往往不很困难，但仍应与早期乳癌进行鉴别。因乳癌早期肿块超声表现不典型，不能直接诊断，尚需进一步检查。就是典型的纤维腺瘤，针吸细胞学检查及活组织病理检查也十分必要，以尽量减少误诊。

［1］宫恩聪，丁彦青，黄高昇.大学病理学［M］.北京:高等教育出版社，2001:438.

［2］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:307.

［3］富京山，左文莉.全身超声诊断学［M］.北京:人民军医出版社，2006:99－100.

(收稿 2011－06－18)