无菌密闭输液接头在白血病患者静脉输液中的应用

叶红 杜新华

(1.长春中医药大学第一临床学院肿瘤血液内科; 2.吉林省妇幼保健院 长春 130021)

无菌密闭输液接头在白血病患者静脉输液中的应用

叶红1杜新华2

(1.长春中医药大学第一临床学院肿瘤血液内科; 2.吉林省妇幼保健院 长春 130021)

目的 探讨无菌密闭输液接头在白血病患者静脉输液中的应用效果。方法 将需要留置针输液的白血病患者共80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组用无菌密闭输液接头,对照组用传统式的肝素帽,2组均用生理盐水5毫升封管,观察2组的效果。结果 无菌密闭输液接头发生堵管率及回血率明显低于肝素帽(P<0.05)。结论 白血病患者在静脉留置套管针中使用无菌密闭输液接头能有效的降低堵管及回血发生率,减少局部静脉炎的发生,同时也减少了护士针刺伤的危险,提高了患者对护理工作的满意度,在临床护理工作中值得应用。

无菌密闭输液接头 白血病 静脉输液

临床上白血病的患者日益增多,白血病患者在静脉输液治疗过程中反复静脉穿刺对血管造成的损伤较大,临床上多采用静脉留置套管针输液保护血管。对于白血病患者使用带有肝素帽的普通留置针在封管时大多不适宜用肝素封管,而采用生理盐水封管,这样容易造成回血、堵管的现象及肝素帽反复穿刺而造成液体外渗。增加了护理工作量和耗材,也增加了静脉炎的发生率。2010年我科将无菌密闭输液接头应用于白血病患者静脉留置针中,发现回血及堵管的现象明显减少,提高了护理人员的工作效率及抢救成功率,减少了患者的痛苦,现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2010年12月白血病患者共80例,其中女性42例,男性38例,年龄在18～60岁之间。将患者随机分为观察组和对照组各40例,2组均用BD公司的同一型号的留置针,操作穿刺方法相同,固定敷料均为3L透明敷料,置管部位全部选用手背静脉、前臂桡侧浅静脉或下肢踝部浅静脉。2组患者的性别、年龄无统计学意义。

1.2 方法

2组患者均常规皮肤消毒,观察组在无菌技术操作下,将留置针的肝素帽取下,接上无菌密闭输液接头,再取下输液器的头皮针,将输液器连接无菌密闭输液接头,排好空气,为患者静脉穿刺置管并固定。对照组在无菌技术操作下将输液器的头皮针刺入留置针的肝素帽内,排好空气,为患者静脉穿刺置管并固定。输液完毕后均用5mL的生理盐水正压封管,观察两组患者的留置针有无堵管及回血现象。

2 结果

2.1 2组患者留置针堵管率的比较

观察组的堵管率为12.5%,对照组的堵管率为87.5%,观察组明显低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 2组患者留置针堵管率的比较

表2 2组患者留置针回血率的比较

2.2 2组患者留置针回血率的比较

观察组的回血率为7.5%,对照组的回血率为92.5%,观察组明显低于对照组(P<0.05),见表2。

3 讨论

3.1 有效的减少留置针回血与堵管的发生

使用肝素帽封管时导管内压未高于血管内压力,封管完毕拔出针头时,留置针管内的压力下降,血液回流至留置针管内,造成回血、堵管。使用无菌密闭输液接头封管时,当输液器与无菌密闭输液接头分离时可产生瞬间正压,将导管内液体向前推动,避免血液回流形成血栓而造成回血现象及堵管[1]。减少了患者的痛苦,临床上深受医护患的依赖,提高了患者对护理工作的满意度。

3.2 减少局部静脉炎的发生

白血病的患者机体免疫力下降,如使用肝素帽封管,肝素帽消毒不彻底,反复静脉穿刺易使细菌积聚,就增加了在操作中意外感染的概率。无菌密闭输液接头有独特的结构可以保证内部通道密闭无菌,避免肝素帽被钢针反复穿刺,减少液体中微粒的产生。在临床输液中使用无菌密闭输液接头大大降低了静脉炎的发生,延长留置针的留置时间。

3.3 避免针刺伤的发生

针刺伤是导致医护人员血源性传播疾病最重要的因素。无菌密闭输液接头操作上简单,每日输液前使用酒精、碘伏消毒接头,连接输液器进行输液,减少了针头的使用率,使之相关的针刺减少,避免医护人员针刺伤的发生。同时患者在输液过程中使用无菌密闭输液接头,就可以减少使用钢针的机会,可以防止针头脱落刺伤自己或他人。

3.4 保障患者的健康

对于白血病的患者,静点结束封管时,使用无菌密闭输液接头减少了护士工作量,把更多的时间留给患者,保障了患者的健康[2]。在临床上在急危重症抢救时,无菌密闭输液接头利于护士迅速的抢救患者给予输液,避免延误治疗,促进患者康复。

[1]高翠云.静脉留置针封管技术的临床研究进展[J].护理实践与研究,2009,6(14):101～102.

[2]迟明美,迟慧艳.BD牌正压接头替代肝素钠盐水行留置针封管的临床应用[J].中国医药指南,2009,8(15):140～141.

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