心理干预对老年性白内障患者术前焦虑的影响

郑维花

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

白内障是全球第一位致盲眼病，在全球4000万－4500万盲人中，因白内障致盲者占46%。随着全球人口的老龄化，白内障的发病率以及患病人口总数都在不断上升。我国目前就有白内障患者670多万，需要手术治疗，每年新增的白内障盲人约130万。白内障的防治任重而道远。

白内障按原因分为先天性、老年性 (年龄相关性)、并发病性、代谢性、药物及中毒性、外伤性、后发性［1］。其中以老年性最为多见，故对老年性白内障患者术前心理干预尤为重要。现对100例老年性白内障患者术前分组心理干预报告如下。

1 资料方法

1.1 一般资料

我们对2009年5月至2011年5月在我院眼科住院的100例白内障患者随机分为实验组 (进行心理干预)和对照组 (一般治疗组)。实验组50例，男23例，女27例;对照组，男24例，女26例，两组患者平均年龄为68.9岁，手术方法基本相同。实验组与对照组病例，在年龄、性别上比较，统计学检验无显著差异。

1.2 方法

使用Zung于1971年编制的焦虑自评量表 (见表1)进行测评，用于评定焦虑病人的主观感受。该量表有20个项目，每项进行14级评分，将20个项目的各个得分相加总分乘以1.25，得标准T分。以T=50分为划界分，分值越高表明焦虑程度越高，50分－59分为轻度焦虑，60分－69分为中度焦虑，大于等于70分为重度焦虑。测量时让家属给患者仔细阅读问卷上的指导语，并限制在30min内完成。

让实验组患者于预约手术前三天接受SAS评分测量，经过心理干预后，手术前一天再次接受SAS评分测量。而对照组不予心理干预，分别于手术前三天和手术前一天进行两次SAS评分测量。

本讨论将患者第二次测得的T分比第一次减低20分或20分以上视为焦虑完全缓解。T分减低10－20分为焦虑部分缓解。T分减低10分以下视为焦虑无缓解。

评定标准:Self－Rating Anxiety Scale，SAS评定采用1－4制计分，评定时间为过去一周内。把各题的得分相加为粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整数即得标准分。

2 干预措施

2.1 对恐惧、紧张的患者 首先要消除患者的恐惧、紧张心理。因为白内障术前检查较繁杂，且大多在暗室操作，如眼底检查、三面镜房角镜检查、眼B超、视野、角膜地形图等。一般患者都有紧张感，此时作为检查的医师应耐心介绍该检查的必要性及注意事项，简明扼要介绍仪器的基本常识，达到解除患者的心理负担，配合检查与治疗。

表1 焦虑自评量表(SAS)

2.2 严重的心理反应可直接影响手术效果，因此进行术前心理干预十分重要，要想减轻患者的不良心理反应，建立良好的医患关系是关键。首先从医生的角度，运用医学知识，用患者能听懂的语言耐心细致地给患者讲解手术经过，实事求是、恰如其分地解答患者的问题，澄清一些错误的信息、概念，减轻患者的矛盾心理。将术中、术后的注意事项，用药等与患者作必要的沟通，让患者保持乐观的态度，消除不良心理，最大程度地配合医师完成手术。

2.3 减压方法，告之患者及家属可采用分心法、放松技术、呼吸训练、倾听音乐等方法来对自己减轻心理压力，缓解紧张情绪。

3 结果

实验组50例患者中，心理干预后焦虑完全缓解为76%，焦虑部分缓解的为20%，情绪无缓解的为4%，总缓解率为96%;而对照组50例患者中，情绪完全缓解的为18%，情绪部分缓解的为46%，情绪无缓解的为36%，总缓解率为64%。3项主要观察指标均采用SPSS13.0统计软件处理，分组资料采用X2检验，两均数差别采用t检验，两组比较有显著性差异 (P＜0.05)，见表2。

表2 心理干预结果(P＜0.05)

4 讨论

心理干预是在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，使之发生指向预期变化的过程［3］。患者过度的焦虑，紧张会影响手术的成功，对于白内障患者手术前进行心理干预，使其了解手术的必要性、手术方式、过程及预后，对术中术后可能出现的意外情况有充分的心理准备，遇到问题积极应对，可有效降低患者的焦虑状态。同时心理干预为医生与患者提供了更多的交流机会，使患者更好地表达情感，缓解焦虑情绪，更好地配合医生手术治疗，达到预期的手术效果，最大程度地恢复患者的视力，提高患者的生活质量。

［1］葛坚.主编.眼科学［M］.人民卫生出版社，2011;203－208.

［2］张作记.行为医学量表手册［J］.中国行为医学科学杂志，2001，10: 124－125.

［3］杨爱玲.沈燕君.周惟.对癌症患者家属的状态焦虑评定和干预［J］.现代实用医学，2006，18(6):435－436.