孕妇进行预防接种健康教育的效果

武金石,李玉萍,史星宇

预防接种是保证儿童免受传染病侵袭的重要措施,也是预防和控制传染病最经济、简单、有效的手段[1]。孕妇是普及免疫接种知识的重要人群,通过对该人群开展多层次的预防接种之健康教育,让孕妇能够掌握预防接种知识,自觉配合做好出生后婴幼儿的计划免疫工作,避免新生儿出现漏种、迟种、复种等不按免疫程序接种的现象,确保国家儿童免疫规划的可持续发展。为此,2009年1月—2009年12月对孕妇特别是产前检查的孕妇开展婴幼儿预防接种的健康教育,取得了一定效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择来我院做孕期保健和产前检查的孕妇310例,年龄20岁～39岁,平均27.3岁;孕20周～39周,平均30周;初产妇248例,经产妇62例;文化程度:初中及以下159例,高中(中专)68例,大专及以上83例;职业:医务工作者 23例,机关、企事业工作人员93例,教师41例,商人 27例,农民92例,家庭妇女34例。

1.2 方法 由预防保健科、孕妇学较专职工作人员与产科医护人员共同组成健康教育小组。由市疾控中心对我院从事具有预防接种资格的人员进行先期培训,培训内容为预防接种的一般常识及《预防接种工作规范》中的疫苗使用管理,预防接种服务,预防接种异常反应与事故的报告及处理,接种率和免疫水平监测等,培训合格后方可上岗执业。由我院预防保健科定期督导检查。对来我院做孕期保健和产前检查的孕妇,根据孕妇文化层次、从事职业和孕期情况,采取因人施教的方法进行健康教育。由经过专业培训及考核的医护人员对前来我院产前检查的孕妇进行系统的健康教育。

1.2.1 个性化干预方法 对接受能力不同者采取不同的干预形式[2,3]。①集中授课。对一些文化程度较高对预防接种知识有一定基础的孕妇,吸纳她们进入孕妇学校,对她们进行集中面授,每周1次;对未能系统掌握预防接种知识的孕妇、陪伴家属提出的疑问进行集中指导。对一些文化程度不高,来自农村及外地来院检查的孕妇,由于对预防接种知识认知甚少,采用身边的事实举例教育并主动向孕妇及陪伴家属介绍、播放计划免疫、儿童妇幼保健的音像资料,促使家长学习儿童预防接种的相关知识。②发放图片、阅读资料。将健康教育内容打印成册,发放给产前检查孕妇及陪伴家属,建议每日自学1项内容。③互留电话联系方式,孕妇可以随时就疑难问题进行咨询。

1.2.2 讲解内容丰富和形式多样化 ①健康教育的内容:重点介绍预防接种知识、计划免疫程序、预防接种的日期、接种前后的注意事项、不良反应的处理措施。②健康教育的形式:在孕妇学校、妇产科门诊、产科病房对不同人群利用墙报、宣传画及多媒体开展健康教育。③利用健康教育处方进行预防接种的健康宣教:1年发放健康处方约3 500余份。通过各种方式、途径的健康教育,使预防接种易为孕妇接受,在孕妇中树立了预防接种有益的价值观念。

1.3 评价方法 采用我院健康教育和预防保健科自行设计的预防接种知识问卷,由教育人员在孕妇入组时(教育前)及参加讲座后发放,统一解释调查目的、意义及填写方法,孕妇自行执笔完成,填写后当场收回,若孕妇对问题的回答基本正确为了解,含糊不清及不正确为不了解。教育前发放问卷310份,回收有效问卷276份;教育后发放问卷296份,回收有效问卷292份。

1.4 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果(见表1)

表1 教育前后孕妇对预防接种相关知识掌握情况 例(%)

3 讨论

3.1 健康教育可使孕妇积极主动地配合医院做好对婴幼儿的预防接种工作 在实施对孕妇健康教育问卷调查中,相当比例的孕妇对我国实施计划免疫政策和预防接种知识缺乏系统了解。表1结果显示,教育前孕妇对儿童国家免疫规划疫苗是否收费知晓率39.2%,儿童何时接种何种疫苗等免疫程序知晓率不足15.0%,这说明计划免疫宣传工作开展的还不够深入、普遍。表1结果还显示,教育前孕妇对婴儿出生24 h接种哪两个疫苗等问题了解率不足20%,回答较正确的多数是机关事业单位,文化层次较高的人员,但知晓信息都不够系统。特别是来自农村的孕妇,对预防接种知识了解甚少。这说明这些准妈妈对婴幼儿预防接种知识掌握相当欠缺。本研究中50%孕妇为初中以下学历,文化素质低,不易接受新知识,直接影响婴儿出生后的接种率,易发生漏种、迟种等现象,给儿童实施计划免疫工作带来困扰。因此,利用孕妇产前检查机会,有针对性地对孕妇进行预防接种知识教育有十分重要意义。

3.2 健康教育有助于提高孕妇对预防接种知识的认知 以往对家长或监护人进行预防接种知识教育多在婴儿出生后,有较大的滞后性,对已经发生的漏种、迟种现象无法补救。本研究对家长或监护人提前进行健康教育,医务人员利用孕妇产前检查机会,紧紧抓住孕妇及监护人对预防接种知识和新生婴儿健康的关注,应用孕妇学校等形式对其进行系统的、形式多样的教育,使孕妇得到相互交流信息和应对技巧。发放宣传资料使孕妇保证了教育的效果。表1显示,健康教育后孕妇除对目前国家免疫计划疫苗的免疫程序的知晓率仍比较低外,95.2%认为孕期获取儿童预防接种知识是有益的,94.2%认为预防接种是可以预防传染病的侵袭,89.5%孕妇掌握接种疫苗的适应证和禁忌证,大部分孕妇对预防接种相关知识有一定了解,对我们开展预防接种工作奠定了良好的基础。

健康教育在孕妇中开展婴幼儿预防接种知识教育行之有效,可以提高孕妇对预防接种知识的知晓程度,增强孕妇对预防接种工作的主动参与,有利于婴幼儿预防保健及计划免疫工作的顺利进行;有利于婴幼儿健康成长,从而达到预防为主,防病治病的目的[4],是保证儿童全程接种,提高接种率,预防传染病的有效途径。

[1]魏秋霞,黎娜.对孕妇开展婴幼儿预防接种知识的教育[J].护理学杂志,2008,23(8):69-70.

[2]甄珍,郭华.门诊孕妇的健康教育[J].家庭护士,2008,6(7A):1774.

[3]陈琼珍,杨雪霞,罗翠玲.社区卫生服务中心孕妇学校健康教育的实施与管理[J].全科护理,2009,7(4C):1122-1123.

[4]赵学军.健康教育在预防接种工作中的应用[J].现代预防医学,2005,32(4):393.