参芎葡萄糖注射液治疗老年不稳定型心绞痛60例

罗 萍 康 敏 宁夏回族自治区青铜峡市人民医院 (青铜峡 751600)

我科自2008年1月至2009年3月在常规治疗的基础上,应用参芎葡萄糖注射液治疗老年不稳定型心绞痛 60例,取得良好效果,并与西医常规治疗 60例对照观察,现报道如下。

临床资料120例患者均为我科门诊及住院治疗的不稳定型心绞痛患者,全部受试者均符合 7版《内科学》关于冠心病不稳定型心绞痛的诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组。治疗组 60例,男性 33例,女性 27例 ,年龄 (45～82)岁 ,病程 6个月～12年 ,平均 6年 2个月。 对照组 60例,男性 34例,女性 26例,年龄 (48～79)岁,病程 9个月～13年,平均 7年 1个月。两组在性别、年龄及病程等方面均无显著差异(P＞0.05)。

治疗方法选择 120例患者,随机分为对照组和治疗组,每组 60例,疗程 14d。对照组采用常规疗法:包括卧床休息、吸氧、口服或静脉注射硝酸酯类药物,应用β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗血小板制剂和血管紧张素转化酶抑制剂。治疗组除应用常规疗法外,加用参芎葡萄糖注射液 100mL(贵州益佰注射剂制药有限公司生产,国药准字 52020703含川芎嗪 100mL,丹参素20mg),静脉滴注,每天 1次,疗程 14d(糖尿病患者加入适量胰岛素 )。

疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中有关心绞痛的疗效标准拟定。显效:同等劳动程度下引起心绞痛或心绞痛次数及硝酸甘油用量减少80%以上,静息心电图正常。有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50～79%,静息心电图ST段回升≥0.05mV。无效:症状基本同治疗前,静息心电图无改善。

统计学方法 计量资料以均数±标准差表示,计数资料用率表示,应用t检验进行统计学分析。

治疗结果两组心绞痛症状疗效比较 见表1。

表1 两组心绞痛症状疗效比较

两组心电图疗效比较 见表 2。

表2 两组心电图疗效比较

结果表明,加用参芎葡萄糖注射液与未加用的对照组比较,治疗后心绞痛发作次数、持续时间及心电图改善方面,明显优于单纯用西医治疗的常规组,未见明显不良反应。

讨 论随着社会人口老龄化的发展,老年冠心病患者也逐年增加,心绞痛是冠心病最常见的临床类型。其发生机理为冠状动脉粥样硬化或痉挛引起心肌急剧暂时的缺血与缺氧。冠心病心绞痛的发生除血管、神经、内分泌因素外,血液流变学异常是始动因素或重要中间环节[3]。在常规西医治疗的基础上,使用中医中药行气、活血化瘀治疗,具有症状缓解快,不良反应少,远期疗效好的特点。本研究中参芎葡萄糖注射液100mL含盐酸川芎嗪,丹参素。丹参素为丹参的主要活性成分,其药理作用已有许多报告。研究证实丹参注射液有降低血粘度、抑制血小板粘附和聚集,抑制微血栓形成、改善微循环的作用。实验表明[4],川芎嗪具有抗氧化,抑制自由基作用。盐酸川芎嗪不但有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、增加心肌营养性血流的作用,而且还有抗血小板聚集及改善微循环作用,有改善心肌供氧及明显的心肌保护作用。实验证明川芎嗪对血小板有保护作用。

参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛疗效显著,能缩短患者的治疗时间,缓解症状,减轻痛苦,提高生活质量,且无毒副反应,值得临床推广使用。

[1]陆再英,钟南山.内科学 [M].第 7版.北京:人民卫生出版社,2008:1～51.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床指导原则[S].第 1辑 .1993:41.

[3]朱庄庄.血液流变性变化在老年人心绞痛发病中的临床意义 [J].微循环学杂志 ,2005,15(2):57-58.

[4]潘丰满 ,杨钦诃,沈英森.脂肪肝中医病因病机特点探讨 [J].陕西中医,2004,25(9):328-330.