利用健康体检资料完善后续服务流程

甘小玲，陈庆瑜，廖 蓓，刘小珍

（中山大学孙逸仙纪念医院体检中心，广东广州 510120）

健康体检后的后续服务，是体检中心完善服务职能、实施健康干预计划的重要步骤，是健康管理的核心环节[1]。然而，临床中经常发现，有些人年年体检，存在的问题始终没有改善。究其原因，一方面是体检者由于身体暂时没有不适，未引起重视；另一方面，与医院没有形成完善的人性化的体检后续服务有关。近几年来，我院体检中心不断加强体检资料的管理利用，形成了一套完善的体检后续服务流程，取得了显著的效果。

1 体检资料规范化管理，是做好体检资料分析利用的关键[2]

近年来，我院体检中心引进了体检信息管理系统，为健康体检资料的规范化管理提供了保障，主要体现在以下几个方面。①资料的完整性：在体检信息管理系统，客户的基本资料，包括姓名、性别、年龄、工种/单位、联系方式等为必填项目，为今后分析利用体检资料奠定了基础。②资料的准确性：通过与检验、检查系统的接口，自动采集检验结果及检查报告，避免了以往人工录入时造成的错录，保证了资料的准确性。③综述建议的共性与个性：建议库的维护直接影响工作效率及体检报告的质量，因此要求非常严格，需设定权限，由专业人员负责维护。通过对建议库的维护还可以把相关的健康教育内容附上，帮助客户了解相关知识，既减轻了医生的工作量，又方便了体检者自己查阅。主检医生在系统自动生成的结论及建议的基础上根据客户个人情况提出个性化运动、饮食、治疗建议，这样可确保我们的体检报告内容充实，个性化强，摆脱了以往“同一问题建议千篇一律”的困境。④私密性：主检审核后客户的健康档案就保存在系统里，可设定密码，由专人严格管理，定期备份，严防丢失和泄密。⑤连续性：通过档案号就能调出该客户既往的体检资料，有所侧重地制订更合理的体检方案，客户就能少花钱，做更有针对性的检查，同时也更加便于我们进行追踪服务及管理。

2 体检资料分析的主要内容及意义

体检资料分析主要包括总体情况分析、体检阳性发现分布分析、肿瘤优先分析、同类异常发现按行业或职业分组分析、行业内同类异常发现按年龄或性别分组分析等。通过体检阳性发现，可以解答如下问题：某些病症的发生率有多少；某种病症在行业间、在不同年龄和性别间是否存在差异，这差异是怎样的；某种病症可能是哪些因素导致的（危险因素评估）。集体体检结果特别能够反映群体健康状况和公共环境因素（工作条件、共同水域等）影响之间的关系，有助于评价人们的生活和工作的物理环境，评价人们的生活方式对健康的影响，通过提前干预来预防疾病、增进健康。同时有利于医院从体检人员中找到关键服务对象，或从特定的客户群中发现主流服务需求和特殊医疗服务需求，从而拓宽服务范畴，增加服务项目，有利于医院决策者在人、财、物等资源配置上做到有的放矢。

3 充分利用体检资料，完善后续服务流程

3.1 后续服务的实施

对于单位集体体检以整个单位来制订计划，把体检资料刻录成光盘交给单位负责人，以便于其保管及随时查阅，向其反映体检总体情况、阳性发现及需处理的特殊案例，如哪些职工需要进一步检查、治疗，哪些职工建议工种更换等，使负责人对其单位职工的健康情况做到心中有数。根据单位体检发现的主要健康问题，安排专家上门服务，重点开展体检结果的阐释工作和针对主要健康问题的健康教育干预工作，同时发放问卷收集对体检服务中的意见和建议。

3.2 构建人性化的服务平台

健康体检者在服务层面上要求更高，融入大量的人性化服务是非常必要的[3]。医护人员必须把握需求，明确服务对象，通过健康风险评估，根据个体实际情况，制订可行的实施方案，并采取灵活的管理方式，实现长期健康风险管理。

3.3 搭建便捷的就医绿色通道

对查出的阳性情况通过绿色通道，就可直接看病、住院，并由专人按计划安排，包括明确有阳性发现的人员所需要提供的医疗服务，提供医疗服务的预定日期，完成该项医疗服务涉及的科室及过程，与患者或相关人员进行沟通，根据情况对具体安排进行调整，定期召开评估会议，不断完善工作机制。

3.4 建立体检与临床医疗工作的联动机制

对在体检中确诊或疑似恶性肿瘤的人员及临床检验出现危机值者（如血糖很高者），均在其体检资料中作优先处置标识，并在24 h内落实医疗服务。有对健康危害较大的疾病但目前尚无自觉症状的患者（比如有些体检者血压很高但并没有感觉）等，必须按照计划落实后续诊疗服务的时间、科室和专家，并通知单位或个人，保证患者得到有效的医疗服务和健康指导。诊治结果及时反馈体检中心，形成客户健康档案，进行跟踪随访，定期提醒作相关检查、监测，提供长期的健康和医疗服务。

4 结果

由于我院的体检后续服务落实到位，做在前面，使众多体检者从不关注体检到主动到医院体检，从无规律体检到按时到医院体检，我院的体检业务量及服务满意度不断提升。在竞争激烈的健康体检市场获得了稳定的客户，同时借助客户的“口碑效应”，促进了医院良好形象的传播，体检服务的经济效益和社会效益越发显现。

5 讨论

体检后续服务只有措施无落实是健康体检行业快速发展中显现的问题之一，在某种意义上讲已经制约了健康体检行业的进一步发展和健康体检者对健康体检机构的信任与希望[4]。体检后续服务不完善，体检工作与医疗工作相互独立，查出的问题由患者自己去解决，让体检者对健康体检有“虎头蛇尾”的感觉。健康体检要达到对疾病的早发现、早诊断、早治疗的目的，充分利用体检资料，完善体检后续服务必不可少。我们实施的体检后续服务看似琐碎、繁杂，看不出有多少“锦上添花”的意趣，但对体检者却是“雪中送炭”的难得事情，是充分发挥健康体检效益的有力措施和保障。

健康需要管理，建立体检后续服务的长效机制，其实就是实行有效的健康管理，不仅可预防或延缓疾病发生，降低疾病危险性，改善健康状况，减少医疗费用，同时也可带动健康产业的发展，是卫生保健事业发展的必然趋势。

[1]田京发,王晓敏.健康体检后的后续服务需要个性化[J].中华健康管理学杂志,2009,3(1):59-60.

[2]苏强.体检中心业务流程优化及数字化管理[J].中华医院管理杂志,2006,11(12):245-246.

[3]曾强,王晓钟,马俐华.健康体检与健康管理服务模式的创新与实践[J].中华健康管理学杂志,2009,3(3):132-133.

[4]许莹.加强健康体检机构自身建设的几点思考[J].中华健康管理学杂志,2010,4(1):1-2.