CBL教学法在中医学专业课程中的应用①

李蔚江

(上海中医药大学 上海 201203)

CBL教学法在中医学专业课程中的应用①

李蔚江

(上海中医药大学 上海 201203)

报道CBL教学方法在医学专业课程中的组织实施方法。发现CBL教学法有利于学生临床思维的建立,在医学专业课程的教学中具有良好的教学效果。

CBL 医学教育 教学模式

医学专业课程是医学基础理论课程和临床实习之间的重要衔接,是医学教学课程体系中的重点。在以前的教学改革中,已经引入了PBL(Problem-Based Learning)教学法,发现主动性探究式学习方法的教学效果优于被动的知识灌输[1]。然而,PBL教学在实施的过程中也发现了一些问题。例如不加限制的开放式思维会造成学生对教学主题之外不相关问题的聚焦,容易使课程脱离教学重点而显得松散。基于以往教学中取得的经验,考虑到医学专业课程的特殊教学要求,我校在中医《推拿治疗学》课程中尝试开展了CBL(Case-Based Learning)教学法的研究。

所谓CBL教学法就是“以病例为先导,以问题为基础”,把临床病案作为切入点,以学生和老师之间互动式的交流讨论为主要教学形式的一种主动性学习方法。国外的实践证明CBL教学模式是一种全新的、高效的教学方法,而且可以为学生提供大量运用临床技能的机会[2]。现将CBL教学的组织方法和教学体会试述如下。

1 CBL教学法的设计和组织

CBL教学法分为课前准备阶段,案例模拟阶段和分析总结阶段。

1.1 课前准备阶段

教师可以将学生分成若干个6～8人不等的小组,并且依据教材和教学大纲,布置不同的主题任务,由学生在课前搜集相应的病例资料信息,以供课堂讨论之用。

1.2 案例模拟阶段

这个阶段的课程可以安排在模拟医院的场景中展开。由案例搜集组的同学先向其他同学公布一个病案的主症,然后其他组的同学以此为基础,开放式地提出各种与疾病诊断有关的问题。针对问题,由病例搜集组的同学提供相应的信息,然后展开病情讨论,得出结论。在这个阶段,教师担任起引导者的角色,不是讨论的直接参与者。

1.3 分析总结阶段

由教师总结讨论中得失,同时依据教材大纲,分析、讲解和梳理理论的知识点。重点在于鉴别诊断、辩证分型以及治疗方法的要点。

2 体会

2.1 有利于建立临床思维模式

在临床临诊的时候,医生的思路往往是从患者提供的主要症状入手,然后运用望闻问切方法以及一些实验室的检查收集到诊断必须的信息,然后才得出一个结论性的诊断,在此基础上才能制定具体的治疗方案。这样的思维模式与传统的临床专业课程的讲课思路是不一致的。在传统的讲授课程的过程中,往往是按照教材的编写体例,首先已知某个疾病的结论,然后围绕着它的概念、病因病机、临床分型、治疗方法这样的顺序给学生进行讲解。这一思维的过程是临床思维模式的逆向思维。因此,当学生进入临床实习的时候还必须经历一个思维模式的转变过程。而CBL教学法就可以从一个疾病的相关主诉入手,让学生用临床诊病相同的思维模式展开进一步的思考和探究,在思考和探究的过程中也明确了不同证型间的鉴别要点。从实际的教学效果来看也证实了CBL的教学方法是有利于学生尽快地建立临床的思维模式和思路[3]。这种教学方法可以更好地衔接我们的前期的基础理论教学和后期的临床实践。

2.2 有利于激发学生的学习兴趣和培养临床的自信心

以前传统的教学模式中,学生处在被动地接受知识的地位,而在CBL的教学过程,教师只是一个教学进程的控制者和引导者,主体是学生间的互相提问和讨论,这一改变使原本被动接受知识变成了主动地探寻知识,大大激发了学生的学习积极性[4]。此外,CBL的教学法尽可能地模拟在医院的场景中展开教学,这种高度仿真的模拟给了学生很大的学习兴趣。CBL教学过程的最后会对案例中病情的诊断有一个结论,如果这个结果与学生本来思考的结论一致的话,这又会极大地激发学生的自信心和成就感。

3 结语

CBL教学法是一种主动地探究式的学习方法,其开放的思维方式,仿真的情景模拟有利于激发学生学习的兴趣,有利于医学理论教学和临床实践教学中的思维模式的转变。CBL在教学中显示出良好的教学效果。

[1]慕景强.PBL在医学教育中的应用现状研究[J].西北医学教育,2004,12(3):170～173.

[2]Srinivasan M,著.夏颖,顾鸣敏,译.PBL教学法与CBL教学法的比较[J].复旦教育论坛,2009,7(5):88～91.

[3]Linda Carder,Patricia Willingharn,David Bibb.Case-based,problembased learning information literacy for the real world[J].Research Strategies,2001(18):181～190.

[4]文凯,廖和和,袁泉,等.浅析以病例为基础的教学模式在临床实习教学中的应用[J].西北医学教育,2007,15(4):749～750.

R-4

A

1674-0742(2011)07(b)-0145-01

李蔚江:男,1972年～,医学硕士,上海中医药大学针灸推拿学院推拿治疗教研室讲师。主要从事针灸推拿医学的临床研究和高等医学教育模式的研究。

上海市第三期本科教育高地建设项目、教育部第四批高等学校特色专业建设点TS11404。

2011-06-15