女性泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性研究

文秀芬

(四川省渠县计划生育宣传技术指导站 四川渠县 635200)

女性泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性研究

文秀芬

(四川省渠县计划生育宣传技术指导站 四川渠县 635200)

目的 分析女性泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性研究。方法 采集460例女性阴道分泌物进行支原体检测,阳性者进行药敏试验。结果 460份标本中,有177份(38.5%)支原体培养阳性。其中Uu阳性135份(29.4%),Mh阳性20份(4.4%),Uu+Mh阳性22份(4.7%)。强力霉素和美满霉素的对抗支原体最敏感,其次是四环素、交沙霉素和克拉霉素,耐药性最高的是环丙沙星、红霉素及氧氟沙星。结论 女性支原体检出率达到38.5%,年轻女性感染率较高,积极预防与有效治疗十分重要。

泌尿生殖道感染 支原体 药物敏感性

支原体是在1898年发现的,是一种简单的原核生物,其大小介于细菌和病毒之间。支原体结构也比较简单,多数成球形,没有细胞壁,只有三层结构的细胞膜,故具有较大的可变性。与泌尿生殖道感染有关的主要是解脲支原体(uu)和人型支原体(Mh)两种,约有20%～30%的非淋菌性尿道炎的病人,是由以上两种支原体引起的,是非淋菌性尿道炎及宫颈炎的第二大致病菌。在成年人的泌尿生殖道中分解尿素支原体和人型支原体感染率主要与性活动有关,即与性交次数的多少、性交对象的数量有关,不管男女两性都是如此。据统计女性的支原体感染率更高些,说明女性的生殖道比男性生殖道更易生长支原体[1]。2008年1月至2010年1月间对我站妇科就诊的460例患者进行了支原体培养和药敏试验,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择就诊的女性患者460例,年龄在21～50岁之间,平均35.5岁;检查前1周内无服用抗生素史。

1.2 标本采集方法

先用无菌棉签擦去宫颈口分泌物,再用无菌拭子插入宫颈口内1～2cm处,旋转2圈,取宫颈壁上的分泌物,立刻送支原体检测。1.3 试剂

试剂为北京利生生物技术有限公司出品,检测方法按照实际说明书中的要求进行。

2 结果

(1)460份标本中,有177份(38.5%)支原体培养阳性。其中Uu阳性135份(29.4%),Mh阳性20份(4.4%),Uu+Mh阳性22份(4.7%)。

(2)支原体阳性年龄分布最集中年龄段为20～30岁的年轻女性,年龄增加感染率下降。

(3)药敏试验结果12种抗生素的药物敏感性测定。其中以强力霉素和美满霉素的对抗支原体最敏感,高达96.6%和95.2%;其次是四环素、交沙霉素和克拉霉素;耐药性最高的是环丙沙星、红霉素及氧氟沙星,高达76.5%、74.2%、66.8%。

3 讨论

支原体是已知的可以自由生活的最小生物,也是最小的原核细胞。它是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物,它们的突出特点是没有细胞壁。因而细胞柔软,形态多变,具有高度多形性。在电镜下观察支原体细胞,可见具有细胞膜,细胞内有核糖体、RNA和环状DNA。支原体广泛存在于土壤、污水、昆虫、脊椎动物及人体内,是动植物和人类的病原菌之一。与人类有关的支原体有肺炎支原体(MP),人型支原体(MH)、解脲支原体(UU)和生殖支原体(MG),前者引起肺炎,后三者引起泌尿生殖道感染。泌尿生殖道感染支原体后,引起的疾病男性为非淋菌性尿道炎,女性主要为非淋菌泌尿生殖道炎。

女性生殖道感染疾患是全球女性所面临的重大健康问题,其能够引致多种产科或者妇科疾病,严重地影响着女性的身心健康和生活质量,应该引起医务工作者的重视。根据世界卫生组织(WHO)所公布的数据显示,中国有高达40%的女性患有不同程度的生殖道感染疾病,其中70%以上属于已婚妇女[2]。近年来,国内外关于女性生殖道感染的医学报道逐渐增多,指出各种相关病原体是导致女性盆腔炎、附件炎、宫颈炎及阴道炎的主要因素,且多种相关病原体的混合感染甚至能够致使育龄妇女不孕不育、早产、流产、胎膜早破或者宫内感染。此外,不同的病原体还会增加HIV感染的概率和发生宫颈癌的几率[3]。以往,很多临床医师往往只根据患者宫颈糜烂的单一症状进行临床检测,或者根本不做检测即凭经验给药,很容易导致误诊、漏诊的情况,导致患者病情加重、延误,给患者带来额外的身心损伤。因此,全面认真地给有关患者组织女性生殖道临床检验十分有必要,能够及早地为患者确诊,进行有效治疗[4]。

本研究结果表明:支原体阳性年龄分布最集中年龄段为20～30岁的年轻女性,年龄增加感染率下降正好与此相吻合。女性的支原体感染率更高些,说明女性的生殖道比男性生殖道更易生长支原体。另外,分解尿素支原体的感染率要比人型支原体的感染率为高。生殖器支原体感染是近年新明确的一种性接触传播疾病。成人主要通过性接触传播,新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜,女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。故对有症状的女性进行支原体检查及药敏试验尤为重要[5]。此次研究中一共有12种抗生素,结果显示,其中以强力霉素和美满霉素的对抗支原体最敏感,其次是四环素、交沙霉素和克拉霉素,耐药性最高的是环丙沙星、红霉素及氧氟沙星。

高达96.6%和95.2%,对支原体耐药性最高3种抗生素耐药率分别高达76.5%、74.2%、66.8%。这可能与这些药物的使用频率较高有关。本次研究显示支原体对强力霉素和美满霉素的敏感性最强,且耐药性低,对于一些实在没有条件开展支原体药敏工作的基层医院,可先用这两种抗生素为首选治疗药物,并以四环素、交沙霉素和克拉霉素为次选药物。

总之,女性生殖道感染是妇科临床检验应该关注的重点领域。由于女性生殖道感染早期症状并不明显,所以隐性感染、病原体潜伏也是导致女性生殖道感染病发严重的因素之一。因此,临床工作者应该强化对生殖道感染疾病的监测,将病原体多项检测列入妇科诊疗的常规工作之中,最大程度地降低女性生殖道感染疾病为患者带来的身心损害。

[1]林兰英,余素飞.泌尿生殖道感染Uu培养及药敏分析[J].临床皮肤科杂志,2008,31(3):163～164.

[2]陈家坚,邓家蕻.北海地区泌尿生殖道支原体对抗菌药物的耐药性[J].临床皮肤科杂志,2003,31(9):579～580.

[3]陆春,朱国兴,黄怀球.解脲支原体对子宫致病性的临床分析[J].临床皮肤科杂志,2005,3 l(3):149～150.

[4]李全焕,冉全梅,王坤.女性泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析[J].实用医技杂志,2007,14(8):982.

[5]闵辉,沈翠芬.女性泌尿生殖道感染455例解脲支原体检测及药敏试验[J].浙江预防医学,2008,20(4):53.

Female Urogenital Tract Mycoplasma Infection and Drug Resistance

Object ive To analyze the female urogenital tract mycoplasma infection and drug resistance.Methods 460 cases collected vaginal secretions of mycoplasma women,positive susceptibility test.Resul ts 460 specimens,177were (38.5%) positive for mycoplasma. One positive Uu 135 (29.4%),Mh-positive 20 (4.4%),Uu + Mh-positive 22 (4.7%).Doxycycline and m inocycline against Mycoplasma most sensitive,followed by tetracycline,josam ycin and clarithromycin,the highest resistance to ciprofloxacin, erythrom ycin and ofloxacin.Conc lusion Mycoplasma detection rate of women 38.5%,higher infection rates of young women,active prevention and effective treatment is very important.

Urinary and reproductive tract infections; Mycoplasma; D rug sensitivity

R711.31

A

1674-0742(2011)07(b)-0055-02

2011-06-06