雷贝拉唑钠肠溶片治疗消化性溃疡86例观察

哈提帕·木塔利甫

(新疆福海县中医医院 新疆福海 834600)

消化性溃疡是常见的内科常见疾病,药物治疗仍是目前采用的首选方法,其中抑酸治疗为主要措施。H2受体阻滞剂虽可抑制胃酸分泌,但受体的耐受性影响了其长期疗效,质子泵抑制为目前作用最强的抑酸药物。雷贝拉唑钠肠溶片为新型质子泵抑制,临床已广泛用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎及胃泌素瘤等相关性疾病。我院自2008年1月起应用雷贝拉唑钠肠溶片治疗消化性溃疡,选取消化性溃疡临床例86例,对其进行了临床观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

男性46例,女性40例,最大年龄75岁,最小年龄为27岁,胃溃疡58例,十二指肠溃疡22例,应激性溃疡8例。

1.2 诊断方法

通过上消化道气钡双向造影、胃镜以及碳14呼气试验检查以确定诊断。

1.3 治疗方法

在调整饮食结构的基础上,加用雷贝拉唑钠肠溶片10mg,1次/d,口服。必要时可20mg,1次/d口服;对照组用雷利替丁片治疗,其方法是一次150mg,2次/d,口服。时间为2～4周。

2 结果

治愈率56例,好转率24例,无效6例,总有效率为93%。

雷贝拉唑呐肠溶片在治疗消化性溃疡方面有较好的临床效果。在不良反应方面2例出现头痛,头晕;5例出现腹胀,上腹痛;1例出现腹泻。

3 讨论

消化性溃疡的发病机理较为复杂,迄今尚未完全阐明。概括起来,本病是胃、十二指肠局部黏膜损害(至溃疡)因素和黏膜保护(黏膜屏障)因素之间失去平衡所致,当损害因素增强和(或)保护因素削弱时,就可出现溃疡,这是溃疡发生的基本原理。各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等,通过不同途径或机制,导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱,均可促发溃疡发生。雷贝拉唑钠为苯并咪唑类化合物,是第二代质子泵抑制剂,通过特异性地抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶系统而阻断胃酸分泌。抑制胃酸分泌特性:在口服雷贝拉唑钠20mg后1h内发挥药效,在2～4h内血药浓度达峰值,在初次用雷贝拉唑钠23h后可抑制基础胃酸量由食物刺激产生的胃酸量,雷贝拉唑钠对胃酸分泌的抑制作用随剂量增加可轻微增强,但在3d后可达稳定水平。即使在停药后,此稳定水平也可保持2～3d。并可使基础胃酸分泌和刺激状态下的胃酸分泌均可受到抑制。对胆碱和组胺H2受体无拮抗作用。总之,雷贝拉唑钠肠溶片是消化性溃疡所致上消化道出血安全、有效的药物,应予临床推广应用。

[1] 陈灏珠.十八篇消化系统疾病[A].见：陈灏珠,主编.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社.

[2] 颜湘，李桢，周智广.长效胰岛素类似物及其临床应用[J].中国医师进修杂志（内科版)，2006，9：63.

[3] 钟英强，郭佳念.以雷贝拉唑与加替沙星为基础的三联疗法作为幽门螺杆菌感染根除失败的补救方案的研究[J].中国新药杂志，2007，13.

[4] 沈凤.雷贝拉唑钠肠溶片早期联合法抗生素治疗Hp阳性胃溃疡患者97例疗效观察[J].海南医学院学报，2009（5）.