积极做好重度脑挫裂伤病人的护理体会

胡锦华

(湖北省赤壁市人民医院 湖北赤壁 437300)

脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称,是由于脑组织在颅腔内的滑动与碰撞所引起的。脑实质的挫伤是以点状出血为主,轻者可没有原发性意识障碍,重者可致深昏迷,严重者可引起死亡。现将重度脑挫伤裂伤的护理体会简述如下,仅供参考。

1 生命体征的监测

要严密注意心电监测,及时发现病情变化。注意神智的变化,瞳孔的变化,测量血压、脉搏、呼吸等相关生命体征的一切变化［1］,备好急救药品及器材、记录出入量,发现问题及时报告医生,以便及时处理。

2 保持呼吸道畅通

使病人侧卧位,保持气道畅通,视病情而定氧流量,每2小时翻身、叩背1次,及时吸痰,将分泌物、呕吐物清除。1次吸痰不宜超过15min,要及时更换吸痰导管。

3 严密观察病人的一切变化

必要时要有专人监护,确保病人安全。

4 体会

抬高床头15～30cm,有利于颅内静脉回流降低颅压［2］。不能进食者,可给予鼻饲饮食,满足病人的营养需要。

5 注意病人有无癫痫的发生,发现问题,对症处理

6 心理护理

做好病人的心理护理,要及时与病人交心谈心,让病人坚定信心,战胜死神。要采取主动热情的服务态度,激起病人的期望和信心、进行语言功能锻炼,调整中枢神经功能,有利于病人的康复。

7 皮肤护理

病人每日用温水擦洗2次,按摩皮肤受压处,保持保持各关节功能,保持床铺清洁、干燥、平整。正确使用约束带,防止受伤。防止褥疮的发生,要及时翻身、清洗,保持干燥。

8 生活护理

视野缺损的病人要加强生活护理,外出时应有专人陪护,防止摔伤。

9 严格观察

注意观察病人的头痛性质及程度,如头痛一度好转后反复加重,提示颅内可能有血肿发生,要及时报告医生检查诊断,对症处理。

10 特殊治疗

出现脑膜刺激特征的病人,要安排在避光病室,避免外界刺激,使病人情绪稳定,有利于病人康复。严重脑挫裂伤者可采取冬眠疗法,低漫治疗及巴比妥疗法。合理使用抗菌药物,以防感染［3］。

11 防止泌尿系统感染

保持引流管畅通,每日更换引流袋1次,病人用结合碘每日清洁消毒尿道口2次,防止泌尿系统感染。

总之,脑挫裂伤病人在临床上很常见,致伤的原因也很多,病情也较复杂,容易损伤生命中枢,严重时可危急生命。因此,护士对每一位脑挫裂伤患者都必须高度重视。严密观察病情变化,采取有效的护理措施,制定合理的治疗方案,为病人早日康复保驾护航。

[1]乔天梅,成延利.脑挫裂伤病人的护理体会[J].延安医药,2000,2(64):45～46.

[2]崔焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2001:128.

[3]宋澄清,石焕阶,徐文祥,等.临床合理用药指南[M].湖北:湖北科学技术出版社,2008:65～73.