卫生监督体系的现状与应对措施分析

贾树平，周秀晴，张伯恩

河南省驻马店市卫生监督所，河南 驻马店 463000

卫生监督是加强各级卫生管理的重要措施，对预防疾病、保护环境和促进人们身心健康有重要意义。卫生监督工作主要由各级卫生防疫组织通过检查、监测等手段来实现。卫生监督是促进医药卫生体制改革的重要内容，关系到我国经济的发展和人们的健康，近年来，职业病、水污染、非法行医等时有发生，本文笔者主要对我国卫生监督体系的现状和应对措施进行了分析，为进一步促进我国卫生监督体系的发展提供参考。

1 卫生监督体系建设的意义

卫生监督体系是公共卫生的重要组成部分，是维护公共卫生和医疗服务秩序、是保障人们健康和促进经济发展的重要保证。近年来各地卫生事件连续发生，如“口水鱼”、“沸腾鱼”、“人造蜂蜜”、“三鹿奶粉”、日本“毒饺子”事件等，各大媒体对其进行了详细的报道，政府亦对其进行了严肃的处理，反映出广大人民群众对公共卫生事件的关注和政府对其的重视。为了保证广大人民的身体健康和卫生安全，就要加强卫生监督体系的建设，利用法律法规充分保护广大人民的健康和促进经济的发展。

2 卫生监督体系建设的重要性

卫生监督体系是执行国家卫生法律法规，保护人民群众健康，维护公共卫生秩序和医疗服务秩序，促进经济社会协调发展的重要保证。卫生监督体制的改革与发展为卫生事业改革的重要组成部分。党中央、国务院高度重视推进卫生事业改革和发展，将卫生改革作为保障和改善民生的重要内容，以及促进社会和谐的重要举措。目前，我国卫生监督体系与广大人民的要求还有一定的差距，这主要是由目前我国卫生监督体系中现存的各种现状导致的，针对上述问题，我国卫生监督体系建设迫在眉睫。

3 卫生监督体系的现状

陈竺在2008年全国卫生监督工作会议上曾经指出，我国整体卫生监督体制改革还面临着一些矛盾和问题：一是政策不完善，保障措施不落实；二是各地改革进展很不平衡，尤其是执法一线的县级卫生监督机构改革阻力大；三是由于职能转变和观念转变不到位，卫生综合执法的管理体制和运行机制有待完善；四是各级卫生监督队伍建设急需加强。

3.1 卫生监督体系改革不完善

随着我国经济的发展，我国卫生监督体系改革进展顺利，但是也存在着一定的不足，在市、县级卫生监督机构建设还不完善，执法主体和监督职能未明确，未形成统一的模式，检测和监督工作不到位，分工不明确，显示了我国卫生监督体系改革的不完善性。

3.2 相关企业领导重视度低

许多相关企业的领导对卫生监督不够重视，卫生监督体系的建设滞后于经济体系的建设，许多生产经营单位对卫生监督工作不配合，法律法制观念淡薄，仅仅只能应付检查即可，从业人员与消费者对卫生水平的认识不同、要求不同，自我保护意识差。

3.3 卫生监督人员数量不足，素质参差不齐

我国2004年《关于卫生监督体系建设的若干规定》中规定：卫生监督工作实行分级管理，各级卫生监督机构的人员编制，应当根据辖区人口、工作量、服务范围和经济水平等因素科学合理制定。侯峰忠[1]研究显示，我国卫生监督人员的最低配置标准为1/万，而低于此配置标准的有9个省。目前各地，尤其是偏远的基层，人员配置数量严重不足，严重影响了卫生监督体系的建设。《关于卫生监督体系建设的若干规定》中还规定卫生监督人员必须具备以下要求[2]：①遵守职业道德和法律；②具备卫生监督相关专业的知识和法律知识；③通过卫生监督培训，且考试合格；④具有大专以上学历。目前，我国许多基层卫生监督人员素质不高，学历偏低，专业比例不合格，在一定程度上导致了工作效率低下，工作质量不合格。

3.4 经费投入严重不足

目前我国各地卫生监督体系的经费来源不同，差别很大[3]，尤其是中西部偏远地区的经费投入严重不足，卫生监督机构的办公用房问题仍然存在，这与各地的经济发展水平和现行的卫生监督体系有很大关系，卫生监督机构为国家的行政执法机构，各地政府部门应该给予经费保障，但是目前由于大多数地方的卫生监督机构的性质为事业单位，其经费严重不足，各地政府部门无法保证其经费的供给。

3.5 装备不足

卫生现场快速检测设备和取证器材是卫生监督工作中最常用和最基本的器材，对突发公共卫生事件的现场处理有很大帮助，然而目前我国有一半的省份装备不能满足需要，尤其是偏远地区，卫生装备严重不足。卫生装备不足严重影响了卫生监督体系的作用，卫生监督工作有很强的技术性和科技性，然而很多地方政府部门对其认识不足，甚至有意削弱其经费供给和装备补给，针对其问题，我国政府采取了相关的法律法规，对中西部贫困地区给给予相关补助[4]。

4 解决对策

4.1 充分认识卫生监督工作的重要性

党的十七届五中全会明确指出要保障和改善民生，健康问题是重大的民生问题，而卫生监督工作和食品安全问题是关系民生和保证社会稳定的重要问题。我们要统一思想，围绕民生问题，推进卫生监督工作的发展。

随着我国经济的发展和城镇化的加快，卫生监督工作面临着重大的挑战，近年来食品安全事件和职业病、饮用水等关系到人们健康的事件不断发生，这些问题是人民和政府高度关注的问题，其实关系到人们健康和切身利益的敏感问题，如果处理不当将会影响人们的健康和人民群众对政府的信任，对社会的稳定有一定的影响。因此，要加强卫生监督体系的建设，严厉打击各种危害人民群众健康和切身利益的事件，保障人民群众的权益，保证社会的稳定和发展。

4.2 转变观念，依法执行卫生监督职责

我们要充分认识卫生监督职责，近年来，党中央国务院对卫生监督职责进行了相应的调整，无论怎样调整，我们都要正确认识其职责，做好各项监督工作，要更好地发挥各种优势，利用现有的资源和优势，促进卫生监督工作的发展。我们一定要正确转变观念和职能，牢固树立依法履职意识，进一步加强能力建设，将各项工作做细、做实、做好。

各级卫生监督部门要严格、认真履行政府的职能，重视公共卫生服务和监督，加大执法力度，严厉打击各种违法事件，切实保证人民群众的权益，各地卫生监督部门要统一思想，明确职责，将各项工作落实到实处，促进卫生监督体系的进一步发展。

4.3 增加卫生监督人员的数量，提高其素质

目前我国卫生监督机构承担着公共场所卫生、食品卫生、学校卫生、医疗卫生等的监督执法任务，现有人员数量不足以完成如此繁重的任务，不能保证卫生监督工作的顺利完成，各地要根据具体情况增加卫生监督人员的数量。卫生部2011年印发了《卫生部关于切实落实监管职责进一步加强食品安全与卫生监督工作的意见》，其中提出了测算监督人员配置的参考标准，各地应根据标准完成人员配置[5]。

另外，我国卫生监督人员的素质低下，在一定程度上也影响了卫生监督工作的进程，各地卫生监督部门应严格提高监督人员的素质，提高待遇，广泛吸纳各种高学历的专业技术人员，对现有人员进行定期培训，以提高队伍的素质。对卫生监督人员制定学习计划，将理论学习与实践相结合，定期进行考核，并制定相关规定，创新培训机制，以提高卫生监督人员的素质，培养一批高层次专家和大批适应综合执法的复合型人才。

4.4 加大财政投入

针对我国目前卫生监督工作中经费和设备严重不足的现象，各级政府要引起高度的重视，要积极配合卫生监督工作的开展，加大其经费的投入，保证设备充足并及时更换新型设备，保证卫生监督工作的顺利进行，对卫生监督工作用房难题政府部门应帮助其解决，卫生监督工作是卫生工作的重要内容，政府部门应承担起卫生工作中经费的筹措作用，保障卫生监督工作中的经费和设备问题。对于中西部地区，我国2004年出台了《中西部地区卫生监督机构能力建设项目》，各级政府应严格执行相关的法律法规，提高卫生监督部门的执法力度，促进卫生监督体系的建设和发展。

4.5 完善卫生监督管理的法规标准，建立健全各项工作机制

为促进卫生监督体系的建设，要不断完善卫生监督管理的法规标准，建立各种卫生安全综合协调工作机制，配合相关部门进一步理顺卫生监管职责，及时解决其中的不足之处，积极修订各种法律法规，《卫生部印发2011年卫生工作要点》中指出要建立健全卫生工作中的各项工作机制[6]。各级政府要完善制度，加强领导，结合当地实际情况制定相应的处理措施。明确卫生监管部门的工作，建立完善的协调机制，着力加强各级卫生防治和监管工作，认真开展有关卫生监测和调查工作，积极争取地方政府的支持。各地要严格执行卫生监督系统的党风廉政建设责任制和纠风工作责任制，加强组织协调和监督检查，促进工作的落实。要深入贯彻科学发展观，团结奋斗，促进卫生监督管理体系的健康发展。

[1]侯峰忠.我国卫生监督体系现状调研分析[J].中国卫生监督杂志,2006,13(6):410-413.

[2]卫生部令39号.关于卫生监督体系建设的若干规定[Z].2005-01-05.

[3]石滨,杜昌琦.卫生监督面对市场经济的困惑[J].中国卫生事业管理,2003,19(6):327.

[4]韦光瑶.西部大开发公共卫生事业的发展对策探寻[J].中国公共卫生管理,2002,18(2):102-103.

[5]卫生部.卫生部关于切实落实监管职责进一步加强食品安全与卫生监督工作的意见[Z].2011-01-12.

[6]卫生部.卫生部印发2011年卫生工作要点[Z].2011-01-10.