护理干预对126例乳腺癌改良根治术后并发症的影响分析

贾红波

哈尔滨医科大学附属四院普外四科，黑龙江哈尔滨 150001

乳腺癌的发生率为25%～30%，位于女性常见恶性肿瘤的第二位，临床治疗以改良根治术为主要方法。乳腺癌患者改良根治术后发生并发症的几率相对较高，必须采取有效的护理干预措施，将各类健康隐患的发生率控制在最低范围，进而全面保障患者的身心健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年10月～2010年12月手术治疗乳腺癌患者 126 例，全部为女性，年龄 25～73 岁，平均（44.6±2.1）岁。本组病例中Ⅰ、Ⅱ期患者包括Ⅰ期和ⅡA期，不包括ⅡB期。本组病例均经过全面的病理检查，其中，浸润性导管癌88例，炎性乳腺癌12例，乳头状癌11例，髓样癌8例，黏液性腺癌4例，乳腺叶状囊肉瘤3例。

1.2 手术方法

本组126例均在全麻下行改良根治术，根据患者的检查结果，制定合理的手术方案，最大限度保留患者的乳房，在患侧乳房的切除过程中保留胸大肌，并进行腋窝淋巴结的清扫。手术完成后，护理人员在患者胸骨旁及腋窝分别放置乳胶血浆引流管，外接负压吸引器。

1.3 护理干预措施

1.3.1 手术切口的观察与护理 乳腺癌患者在接受改良根治术时，患侧乳房普遍会留下较大的切口，如果不能进行有效的处理，极有可能导致切口的严重感染，引发相关并发症的出现。护理人员在乳腺癌患者的改良根治术护理中，要随时观察伤口绷带的松紧程度，要保持绷带的松紧度适中，包扎过紧会影响到患者的正常呼吸，也会增加患者的疼痛感；绷带包扎过松难以保证皮瓣与胸壁紧贴，会影响到伤口的愈合效果。同时，护理人员要密切观察患者皮瓣的愈合情况，并随时进行患者体温的测量，保证皮瓣颜色红润和血液循环的正常，温度基本接近正常体温，对于皮下积液要及时进行处理，防止皮瓣缺血性感染现象的出现。当患者在改良根治术后出现皮瓣区颜色暗紫或严重脓液引出时，护理人员要及时通知主治医生进行相关处理。

1.3.2 引流管的护理 乳腺癌患者行改良根治术后，一般会在胸骨旁及腋窝分别放置乳胶血浆引流管，并且外接负压吸引器，以保证患者伤口脓液的及时引流。护理人员在对患者引流管进行护理时，要保证定时倾倒引流液，并且对于引流管状态，以及引流液的颜色和数量进行记录，密切观察引流过程中患者体征的变化。为了有效预防患者术后引流过程中出现感染症状，护理人员要定时更换经过消毒和杀菌的注射器，并且保证引流管在负压作用下可以正常使用。

1.3.3 心理护理干预 在乳腺癌患者的术后护理干预中，护理人员首先要深入了解患者的心理特点，进而才能制定和实施有效的护理方案与措施。乳腺癌患者通常需要接受较长时间的住院治疗，由于生活环境的变化，往往容易生产生孤独、恐惧的感觉，护理人员应高度重视患者术后心理健康的护理，在进行护理的全过程始终坚持以微笑状态为患者及家属提供人性化的护理服务，并且试图以微笑服务化解患者对护理人员的误解与矛盾，并引导其主动配合各项护理工作的进行。

1.3.4 功能锻炼的护理 在乳腺癌患者改良根治术后护理中，护理人员要密切关注护着术后3～5 d内的肢端血液循环情况和体温，特别是要注意是否出现严重的肿胀症状。在患者术后15 d左右，护理人员可以协助患者进行简单的功能锻炼，例如：患侧手掌越头触摸对侧耳部、自行梳理头发、手指爬墙等简单的动作。护理人员要引导患者保证平和的心态，功能锻炼要坚持循序渐进的原则，不易超之过急。

2 结果

本组126例中，乳腺癌改良根治术后发生并发症19例（15.1%），其中，皮瓣坏死 11例（8.7%），皮下积液 6例（4.8%），上肢轻度肿胀2例（1.6%），经过术后观察与诊治均痊愈出院愈。

3 讨论

乳腺癌改良根治术的手术创面较大，皮瓣下易形成潜在腔隙，进而导致创面渗血现象严重，皮下脂肪液化等并发症，只有经过有效、科学的护理干预措施才能达到减少患者预后时间和提高生活质量的目标。乳腺癌患者的术后护理干预过程中，护理人员不断提升自身工作理念和态度，并且加强与患者的沟通和交流，进而才能及时为患者提供优质、高效的护理干预，全面提升患者术后的生活质量。

[1]胡红.乳腺癌改良根治术后阶段性功能锻炼的方法及护理(附68例报告)[J].福建医药杂志,2010,4(11)：136-138.

[2]刘勇,李强.乳腺癌改良根治术后并发症的防治[J].中国实用医药,2010,21(5)：64-66.

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