基于JCI认证标准的员工资格确认与教育培训管理

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河南省洛阳正骨医院是一所集医疗、教学、科研、生产于一体的三级甲等省级医疗机构。为消除公立医院的弊端并与国际标准接轨，医院引进了JCI标准认证体系，有力地推动了医院的人力资源管理工作，其中一些做法值得研究和借鉴。

JCI全称是国际联合委员会，创建于1998年，由医疗护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，是世界卫生组织认可的全球评估医院品质的权威评审机构。JCI标准作为国际公认的医院评审标准对人力资源管理提出了明确的要求，其重点是员工的资格认证与教育培训工作。具体要求是医院要有合格及技术熟练的员工，以完成其岗位职责，采用标准程序招聘、评估、任命、培训及教育等，并确定招聘者具有的技能、知识、所受教育和工作经历。该体系还要求医院给予员工适当的在职教育和培训机会，以保持或改进技能与知识水平来满足不断改进的工作要求。

一、JCI标准评审体系对员工资格与教育培训提出的要求

第三版国际JCI评审标准分为14个部分，其中对员工资格确认与教育培训提出了明确的要求。摘要如下：

1.对员工所应具备的教育水平、技能、知识及其它要求进行明确规定。

2.建立完整的员工资格与培训信息记录，包括员工的资格、岗位职责、工作经历、教育及培训记录，员工评价等信息，并且要求对信息进行查验，以确保信息的真实有效。

3.建立相应流程，来确保临床、非临床员工的知识和技能能持续满足医院需求和岗位要求。

4.对有独立行医资格的医生、护士及其他卫生人员的资格证书（执照、教育、培训和工作经历等）进行收集、确认和评价。

5.对员工定期进行定期和不定期的在职培训或者其它形式的教育和培训，以确保其能适应医院和岗位的要求。

二、JCI标准认证下医院员工资格确认与教育培训工作

1.修订岗位说明书，建立岗位职责管理制度

根据JCI评审标准，医院出台了员工所应具备的教育水平、技能标准及要求。医院结合实际情况，对全院现有岗位情况进行了全面统计，并多方收集岗位信息，对全院所有的岗位说明书重新进行了修订和完善，对未取得执业证的医师、护士岗位职责重新进行了修订。特别是对特殊岗位，如护理人员中的儿科护士、重症监护护士、手术室护士等岗位，还增加了专业岗位的内容，使工作职责更具有效性和针对性。同时，医院还建立了岗位职责管理制度，并与调岗、换岗、轮岗人员签订了新岗位职责，保证了员工岗位职责与医院实际情况的统一。

2.加强员工信息管理

医院按照JCI模拟认证标准的要求，逐步建立了由员工资格审查委员会主管，院人力资源部、医教部、护理部及各科室组成的系统的医院员工信息管理系统。人力资源部负责全院员工个人信息的综合管理，为全院每位职工建立了员工技术档案，其中包含员工的身份证、毕业证、资格证、执业证、上岗证、CPR培训合格证书、继续教育证书、考核结果等相关信息；医教部负责医疗人员的信息管理，特别是包含医生执业和注册在内的临床医师信息管理，以掌握全院医师的基本情况，包括：医师资格取得时间、执业注册时间及地点等相关信息；护理部负责全院护理人员的护士资格、执业注册信息的管理，以掌握护士注册时间、地点及执业变更情况；医院还建立了员工资格征集、审核与评价流程，每个部门都安排了专门人员对员工的信息进行统计与管理，以保证信息的真实有效。

在员工个人信息查验的过程中，考虑到医院职能科室分工、工作相关性及实际查验工作的难度，医院安排了医教部、护理部专门人员对各部门信息进行了统一查验与核实，对查验人员、查验时间、方式、结果等相关信息进行了记录并统一归档。院人力资源部负责对员工职业资格和教育培训信息进行查验。由于职工人数众多，医院通过网络查验方式对全院人员信息进行了逐一核实，并由专门人员作记录。

3.实施权限分级管理

为保证医疗安全，医院明确了医生、护士的诊疗权限与护理规范，并根据个人教育、资格、执照的不同，在综合考虑的基础上对临床医师、护士的操作权限与服务项目施行了分级分岗管理。医师和护士授权方面，需首先由本人提出申请，科室对其评估后，再经医教部对其资格、经验、业务技能等进行综合审查后交由院领导批准，并将其权限予以公布。同时，医院根据JCI评审标准要求，每三年要对医师、护士进行重新授权。

为加强对医务人员的权限管理，医院分别由医教部、护理部定期对临床医疗、护理人员进行考核。若考核不合格，则不能进行相应的权限操作，只有培训考核合格，方可以进行相应级别的业务操作与服务。医院考核委员会负责对每位职工进行年终的例行考核。同时，医院也加强了对新招聘员工的考核，新员工在岗前培训结束的时候，会由新员工所在的科室和人力资源部一起对新员工进行评估和考核。此外，医院还加强了对影像、药学、检验人员、后勤保障部门等相关人员的资格审查与权限管理工作。

4.加强员工培训管理

在JCI国际评审标准体系下，医院需要对员工进行持续性的培训，以确保员工知识和技能适应医院和岗位的要求。同时，考虑到医院的发展也面临着深层次的人才竞争环境，员工培训作为吸引人才、留住人才的有效方式也日益被重视。医院按照JCI标准的要求，有步骤有计划的安排了心肺复苏（CPR）培训、医院防火安全培训、病历书写规范、新员工岗前培训、无菌操作流程、感染控制与职业预防等方面的培训。此外，医院还对全院人员实行分层、分类的培训，先后进行了 “如何当好医院中层领导”、“如何当好护士长”、“赢在执行力”等专题培训。在开展培训的同时，医院也考虑到员工个体及岗位的差异性，根据不同的发展需求提供了不同的培训支持计划。

1.张小倩、吴大志：《基于JCI视角的人力资源管理路径选择》，载《卫生经济研究》，2008年第4期。

2.莫秋兰：《结合JCI国际标准谈医院人力资源管理》，载《现代医院》，2008年第4期。

3.苑凤君：《提高企业员工培训有效性的途径》，载《经济师》，2009年第6期。

4.戴立萍、郭杏雅、陈梅兰等：《应用JCI标准，改进人力资源管理》，载《中华医院管理杂志》，2007年第23期。

5.曹斌、王华、朱君亚等：《JCI评审标准中的医师资格要求》，载《中国医院》，2006年第4期。

6.史晓红：《如何做好员工的培训工作》，载 《现代商业》，2009年第15期。