血液透析设备专业化 安全化管理的研究

王 革 杨晓梅 王翠萍

血液透析是维持慢性肾脏衰竭（尿毒症）患者生命的有效治疗技术，血液透析是通过专门的透析设备对维持慢性肾脏衰竭患者治疗的必备装置。血液透析系统主要包括：水处理系统、透析机、透析液配置、透析器等。该系统的污染可直接导致患者发生感染和热源反应，最常见的原因有血管通路部位、透析器、透析机和透析液的污染[1]。所以保持设备装置性能的完好，技术的准确性是患者血液通过体外循环时安全的重要保证。而透析液的质量和透析器的选择，直接关系到透析患者的透析效果、生活质量乃至生命安全。血液透析中心运用专业化、安全化的管理方法，设专门的工程技术人员进行透析装置的常规维护及透析用水和透析液的质量控制，延长了血液透析设备的使用寿命。

1 完善的规章制度的制定

加强血液透析设备的管理措施，建立完善的管理制度是血液透析设备管理科学化、制度化、规范化的基本要求。体做法是：制定工程师职责、血液透析设备使用记录、血液透析设备保养记录、血液透析设备的维修记录、血液透析设备消毒记录等。根据2010年卫生部制定的《医疗机构血液透析室管理规范》，对科室的设备管理规定做了进一步的修订。工作人员在工作中做到有法可依、有章可循，科室的管理奖惩有理有据。总之，规范化的制度可以减少设备故障，延长设备寿命，提高设备使用率[2]。

2 规范血液透析设备的操作[3]

设备安装结束后，由厂家对科室工作人员进行专门培训。由科室工程师进行操作练习，要求血液透析设备操作者必须了解血液透析的基本工作原理，严格遵守操作规程。在血液透析设备正式使用前，全面的对中央水处理系统、血液透析机进行消毒，首先对中央水处理系统用环氧乙酸进行彻底消毒并冲洗，水样检查合格后，将血液透析机用柠檬酸消毒，根据《医院感染管理规范》需做血液透析机的入口和出口细菌培养，经多方面检查合格并进行空载实验和模拟透析后[4]，血液透析设备可正式投入使用，并按国家卫生部的规定定期进行消毒和监测并做好记录。

3 加强血液透析机的日常保养

对血液透析设备采取预防为主的主动维修是提高血液透析患者生存质量，延长血液透析设备使用寿命的主要手段。血液透析机表面保持清洁、无灰尘，每次透析结束，工作人员按要求用消毒液擦拭机器表面并作记录。血液透析设备专人管理，定期维护保养，按照厂家规定，血液透析机在使用一定时间后必须进行电导度、温度值和超滤值等参数的校正。血液透析设备的环境保持清洁和干燥，防止空气潮湿对设备的影响。血液透析设备的使用好坏，使用期长短及日常保养很重要，做好血液透析设备的保养，可延长设备的使用寿命。

4 加快人才的培养

目前，我院使用的血液透析设备大部分都是从国外直接进口，要求科室的专职工程师具有一定的英语水平和机械方面的知识，因此，有必要加强血液透析室工程师的专业技术水平，不断学习，积累经验，管理、使用好血液透析设备，完成科室的设备管理、保养、使用和维修工作。一个有经验的血液净化医师、护士应该具备这样的能力：掌握设备的原理并运用自如，根据点滴临床信息就可迅速判断出患者发生的医疗事件是否与血液净化设备有关，继而快速而有效地采取适当的措施[5]。科室通过运用专业化、安全化的管理方法，近5年来，血液透析设备的维修率明显降低，使用率提高，能够保证不影响日常的血液透析工作，及时发现问题并解决问题，做好日常维护和保养并认真记录。

随着现代医学的飞速发展，先进的血液透析设备的不断使用，我们只有运用专业化的安全管理方式，才能有效的保证血液透析设备的正常运转，保证血液透析患者的医疗质量。

[1]陈朝生,唐少华.维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的研究[J].中华医院感染学杂志,2000,10(3):184-185.

[2]贾国良.对医疗设备使用的制度化管理[J].医疗卫生装备,2007,28(7):51-52.

[3]王海洪.影响血液透析机透析效果的因素及其维护[J].中国医疗设备,2008,23(12):96-97.

[4]王质刚.血液净化学[M].2版.北京：北京科学技术出版社,2003:218.

[5]杨晓梅,王革.血液透析中心培训手册[M].北京:人民卫生出版社,2010:537.