医疗设备快速发展对医工人员的挑战及对策探讨

王忠明 刘立洁 张 兵

1 前言

随着医疗设备应用于医学领域，医学工程专业应运而生，它是门全新的学科，欧美国家起步于20世纪50年代，已经形成了一整套完善的临床医学工程运行机制、操作规范和管理体系，在医院中医工人员的作用举足轻重，医院以医、工、护为支柱平稳良性运行；直到80年代中期我国各大医科院校才相继开设了医学工程专业课程，但培养的人员数量少，教授的知识内容远远落后于医疗设备技术发展的速度，加之传统观念的影响，医院只重视临床医务人员的作用和地位，而忽视医工人员的重要性。医工人员在医院的现状是任务重、压力大，贡献大，地位低、待遇少。特别是近20年来，医疗设备的飞速发展又给医工人员提出了新的更大的挑战。面对这些挑战，从事医工行业的人员应如何应对是大家共同关心的课题。

2 医疗设备的发展现状[1]

众所周知，医疗设备在医院广泛用于检查和治疗是近30年的事。随着计算机技术的飞速发展，医疗设备的发展日新月异。医疗设备种类繁多、层出不穷。在此就以几类具有代表性的设备发展为例，简述其发展状况：

2.1 X射线设备

从单纯的X射线透视拍片机到数字减影血管造影设备，CR、CDR、DDR。

2.2 检验设备

从显微镜手动计数观察分析血细胞到三分类、五分类，生化分析仪从半自动到全自动和基因芯片测试仪（干式生化仪）等。

2.3 超声诊断仪

从A超到B超、M超、二维、三维、四维超声多普勒诊断仪。

2.4 CT机

从笔形束CT到扇形束、螺旋、单排、双排、多排（16、32、64、128、256、320排）、双源等。

2.5 磁共振设备

从永磁到超导，从超低场0.04 T到低场0.5 T、中场1.0 T、高场3.0 T以上，梯度线圈从单梯度、双梯度，通道数从单通道到32通道。

2.6 直线加速器

从单光子到多光子治疗、再到多叶光栅（MLC）的适形治疗和适形调强治疗模式等。

3 医工人员面临的挑战

医疗设备的发展和更新速度远远超过医工人员的知识和技术能力的更新。每过两年就会有全新的医疗设备投放市场，这对医工人员是个极大的挑战[2]。

3.1 知识和技术更新快

几乎所有从学校毕业的医工人员都有类似的感觉：学校所学的知识和实际应用脱节。例如：书本上学的单元放大器是电子管或者晶体管和电阻电容等分离元件组成的，但是这些电路在实际工作中几乎很少见到，取而代之的是大规模集成电路芯片组成的电路板。另外，在学校接触的都是单层或双面布线的电路板，而实际工作中会经常遇到多层电路板，根本无法通过常规方法来维修。此外很多设备的原理和技术知识在学校都没有接触过，一旦遇到此类故障就会束手无策。

3.2 生产厂商对技术资料保密

20世纪80年代至90年代，医疗设备大都附带非常详细的维修资料和电子线路图，这为医工人员维修提供了极大的方便。因此，那个时代各大医院涌现出了一大批优秀的维修工程师，而且许多医院的设备几乎都不买厂商提供的保修，厂商的售后服务利益受到一定影响。之后商家为了维护自身利益，一方面从医院挖走大量的优秀工程师，另一方面开始对设备技术资料进行保密，根本不给医院提供维修资料和图纸，这些给医院工程师维修设备造成极大的困难。

3.3 厂商对维修软件设置密码

90年代后期以来，厂家不仅不提供维修技术资料，而且还在维修软件中设置重重密码。这些密码不仅医院工程师无法破解，即使是厂家工程师也无法轻易获得。维修密码在设备出厂前已经设置好了，掌握在专人手中，且随时间自动改变。没有维修软件提示故障部位，再优秀的工程师也无从下手维修设备。

3.4 维修检测设备落后

为了设备维修的需要，一些国内公司研制了集成电路在线测试仪，对设备维修起了一定的作用，但由于适用范围窄、升级滞后，满足不了设备维修的需求。另外，零配件短缺是维修工作的难题，有时发现了损坏的零配件但无处购买。

4 医工人员拟采取的对策

4.1 勤于学习 细心总结

努力学习、开拓视野、加速知识和技术更新。在维修工作中多写笔记、多请教他人、分析故障、总结经验。多参加新技术讲座和培训，尽一切可能收集新知识和新技术资料，认真学习、综合分析，并在维修工作中加以利用。

4.2 签订设备合同时要全面[3]

在签订设备合同时尽量要求附带相应的维修资料、图纸和开放密码，并以严格的条款方式写入合同。在验收设备时，把维修资料和开放密码作为一项硬指标，否则不签验收确认书。

4.3 与第三方维修公司合作[4]

与第三方维修公司合作维修，可以从中得到技术资料和零配件方面的支持，这些公司的工程师大都是从厂家跳槽出来的技术人员，他们有一定的维修资源，由于国外的医疗设备更新较快，他们还可以从国外市场买到二手设备作为备件，从而弥补厂家停止供应零配件的空挡。

4.4 对设备系统盘进行备份

目前90%以上的设备都由计算机控制，而且设备故障中有相当一部分是由于系统软件引起的，可以利用硬盘拷贝技术对设备的系统进行备份，防范于未然，实践证明费用低效果好。

4.5 积极开展质量控制

根据国家卫生部要求，在医院大力开展设备质量控制工作，把医工人员的工作重点转移到设备质控和计量工作上来，这是大势所趋，又是一条医工专业前途光明的发展道路。

5 结论

随着医学领域的不断拓展，学科越分越细，加上电子技术和计算机的飞速发展，用于医学检查和治疗的医疗设备也在快速进入医院，医学工程人员面临着许多设备维修的困难和挑战，所以，只有面对现实、分析原因、找出对策[5]、认真实践，在设备维修工作中取得成就，为医院建设做出贡献，才能成为一名真正优秀的临床工程师。

[1]姜远海,彭明辰.临床医学工程技术[M].北京:科学出版社,2002:20-22.

[2]汤黎明,吴敏,刘铁兵,等.医院中临床医学工程学科发展建设的研究[J].医疗设备信息,2004,19(9):1-3.

[3]王忠明,张兵,刘立洁,等.加强医疗设备全程管理 着力提高设备经济效益[J].医疗卫生装备,2009,30(12):78-81.

[4]方灿亮.医院大型医疗设备维护外包初探[J].中国医疗设备,2008,23(4):25-27.

[5]倪萍,张鲁闽,陈自谦.大型医疗设备维修维护策略探讨[J].医疗卫生装备,2009,30(5):25-26.