社区老年人开展老年性痴呆相关知识调查及对策

沈开忠 叶国英 陈芙蓉 陈健尔 吴珊珊 (宁波天一职业技术学院，浙江 宁波 315100)

老年性痴呆又名阿尔茨海默病(AD)，目前全国AD患者约600万，估计2050年可达到2 500万〔1，2〕。目前对 AD尚缺乏特异治疗手段，而认识这种疾病，加以早期预防与护理干预是十分必要的，且能延缓AD的发生与发展，提高老年人的生活质量。为了弄清社区老年人自身及家人对AD的认知情况，为采取干预措施提供科学依据，在2008年3～4月对707位60岁以上老年人开展了AD相关知识的调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象 宁波市白鹤社区60岁以上，生活能自理、能进行沟通707位老年人，其中男488名，女219名，年龄60～69岁189名，70～79岁400名，80岁以上118名。文化程度:文盲148名，小学223名，初中155名，高中(含中专)82名，大专及以上99名。AD患者不列入本研究对象，采用痴呆简易筛查量表(Brief Screening Scale for Dementia，BSSD)〔3〕、社区痴呆筛查量表(CSI-D)〔4〕进行筛选排除。

1.2 调查工具 参考国内外有关研究内容和项目，自行设计的问卷调查表。调查的内容包括社会人口学特征、AD疾病的性质、可能原因、临床表现及预防措施等。

1.3 调查方法 由经统一培训的护生入户进行一对一问卷调查，护生根据设计好的调查表对老年人逐条进行询问，由护生记录，问卷当场发放，当场收回，共发放问卷730份，因拒问、外出等原因失访23人，收回问卷707份，问卷有效率96.85%。

2 结果

513位(72.56%)老年人认为AD是人老了自然会出现的现象，632位(89.39%)对AD可预防或延缓持否定回答，454位(64.21%)不知道AD会出现情绪心理问题，326(46.11%)认为吃粉丝有助于预防AD，294位(41.58%)认为保持大便通畅与AD无关等。社区老年人对AD疾病相关知识调查结果，见表1。

3 讨论

3.1 加强宣传的力度 本病是可以预防及防胜于治，至少能延迟发病6年〔5〕。人们认为:爱忘事或有些糊涂是老年人的必然表现，不是疾病，根本不需治疗。显然，这对AD的预防和治疗极为不利。因此，普及有关AD的常识，使人们认识到:人老了、智力退化是一种疾病，增强主动预防的能力;了解一些AD的早期表现，及早让患者老人就医治疗，得到相应的介护，可以减轻症状，延缓病情的发展，提高老年人的生活质量。

3.2 加强社会支持系统 大脑也是“用则进不用则废”。社区应为老年人组织各种活动，如开展书法比赛，折纸活动、老人作品分享等活动，以锻炼脑力，刺激神经细胞活动，防止大脑老化。老年人也应与社会保持联系，和朋友谈天、下棋等，使生活充满乐趣。子女应多与老人团聚、谈心和交流，多给老人以关心和爱护，使老人没有孤独和被遗忘的感觉，抑郁情绪是痴呆症的一个先兆〔6〕。因此，以保持老年人良好的情绪，避免精神刺激，以防止大脑组织功能的损害。

3.3 加强饮食指导 因炸油条时所用的明矾中含有铝元素，做粉丝的原料中含有铅元素，铅和铝均会损伤脑神经。因此，老年人不宜多吃油条和粉丝。此外，老年人饮食营养要平衡，要多吃海鱼，因为海鱼中含有构成脑磷脂的必需成分，可以延缓大脑萎缩，防止大脑功能衰退;同时，补充维生素E、C、B和有益的矿物质及微量元素;保护好牙齿，不要轻易拔牙等。

3.4 加强健康生活方式指导 应早睡早起，保证夜间的充足睡眠，充足的睡眠时间和良好的睡眠质量可有效地消除大脑疲劳。定时排便，注意保持大便的通畅对于预防AD的发生也有积极的意义，粪便中含有许多有毒物质等。长期便秘，有毒的物质就会被肠道大量地吸收到体内，便会损伤大脑，使人出现智力下降、记忆力减退、思维迟钝等症状，进而引起AD。戒烟酒，因为烟雾中的烟碱和一氧化碳可引起脑动脉硬化，血氧含量减低，导致脑细胞缺氧和功能减退，酒精也会干扰神经系统功能。从事多种健身活动，如种花、种菜、慢走、做体操、骑自行车等有氧运动，因为锻炼可以促进新陈代谢、增强器官功能、延缓衰老。

1 黄若文.现代老年病护理手册〔M〕.北京:北京医科大学出版社，2000:132.

2 盛树力.老年性痴呆发病机理研究进展和药物治疗未来战略〔J〕.中国医学科学院学报，2004;26(2):101-3.

3 张明圆，蔡国钧，瞿光亚，等.痴呆简易筛查量表(BSSD)的研制和应用〔J〕.上海精神医学，1992;4(1):3-9.

4 刘 津，李淑然，张维熙，等.社区痴呆筛查量表CSI-D在中国的初步测试〔J〕.中国心理卫生杂志，2001;15(4):223-5.

5 李绍忱.老年性痴呆的预防与控制亟待关切〔J〕.中国慢性病预防与控制杂志，2005;13(5):193-4.

6 华成茹.老年性痴呆的饮食调理、早期预防及康复护理〔J〕.中国老年保健医学杂志，2007;5(4):137.