电磁辐射损伤火热病机论＊

毕焕洲

(大连大学附属中山医院中医科，辽宁 大 连 116001)

随着电磁技术在国防、通讯、医疗、工业乃至家庭生活中的应用，电磁波给人们带来的益处越来越多。但另一方面，电磁辐射又是重要的环境污染源，它直接影响着人类的生存环境，已经成为继水、空气、固体垃圾之后的第四大公害。面对这种公害，我们除了努力控制电磁辐射之外，更要积极地去解决因辐射而带来的健康问题。目前，电磁辐射损伤的诊治已经成为医学界重大的任务及课题。临床实践表明，中医药在电磁辐射损伤的防治中起到了积极的作用[1、2]，但要想进一步提高中医药的疗效，充分发挥中医的优势，我们必须弄清电磁辐射损伤的中医证候，以便进行辨证论治。为此，必须将电磁辐射这种病因纳入中医理论体系之中，弄清电磁辐射损伤的中医致病机理。

1 电磁波乃六气之属，常则养人

1.1 电磁波乃自然之常

电磁波并非是人类的发明与创造，而是大自然的现象之一。太阳、地球、太空中的星星等等都在发射着电磁波，我们原本就生活在电磁波的海洋中。人类制造并发射电磁波，只是人们对自然规律的利用而已。电磁波的频谱很宽，频率从低到高可包括长波、中波、短波、超短波、厘米波、毫米波、红外线、可见光、紫外线、X射线、γ射线等[3]。红外线及可见光是自然界生物赖以生存的直接环境，太阳发出的紫外线及多种射线的直接辐射虽然对生物的生存不利，但大自然完美的屏蔽结构不仅使这些电磁波伤害不了生物，而且还将其融入大自然的循环中，构成了生物生存的自然环境。因此可以说，正是因为有了电磁波自然界才生生不息，人类乃至所有的生物才能健康的生存。“人以天地之气生，四时之法成”(《素问·宝命全形论》)，“天地合气，命之曰人”(《素问·宝命全形论》)，“天食人以五气”(《素问·六节脏象论》)，我们的先贤们为此而感慨，虽然尚不知晓电磁波，但已经感悟到了它的存在及其对生命的影响。在人与自然的关系中，强调人与这种自然一定要和谐，“人与天地相参”(《素问·咳论》)，在这种和谐中，人要主动把握自然，“提挈天地，把握阴阳”(《素问·上古天真论》);同时也强调尊重自然，人要“和于阴阳，调于四时”(《素问·上古天真论》)，主张“道法自然”(《道德经》)，这是明智的选择。

1.2 电磁波乃火热之气，为六气之属

风、寒、暑、湿、燥、火之常为六气，而电磁波当属六气中的火热之气。火热是电磁波热效应的表现。电磁波照射后，分子吸收能量互相摩擦而引起升温，电磁能被转化为热能。在电磁波之中，波长越小或频率越高，它的电磁强度就越高，致热效应就越明显[4]。人们感受最多的电磁波是可见光和红外线，而这两种电磁波的直接表现就是热，光与热往往并存。“天气，清静光明者也”(《素问·四气调神大论》)，“天运当以日光明”(《素问·生气通天论》)，正因为有了太阳的光和热，自然界才欣欣向荣，“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”(《素问·阴阳应象大论》)。无论是自然的风、雨、雷、电，还是植物的春生、夏长、秋收、冬藏，动物的生、长、壮、老，无一不与太阳的光热相关。在地球上，偏于赤道处光照强度大，因此气温就高，即所谓“南方生热”，而火热当属同类，“热生火……在天为热，在地为火”(《素问·阴阳应象大论》)。除了红外线和可见光之外，其他的电磁波也与热有关，这将在下文予以论述，电磁波的热效应已为人们所熟知。

电磁波之火与其他五气关系密切。暑是对季节与气候的描述，其本质是火热。太阳的电磁波照射强弱变化即太阳的能量决定了气候的冷暖，光照强则暑气随之而来。电磁波缺少之时，光线少或光照时间短，热度不够即为寒，寒只是热的程度，是人的感受而已。风是热的不均之象，冷热不均，大气流通即为风。湿乃水之蒸也，水的蒸发程度与热相关，当水充足时，热盛而水蒸，空气便湿润。燥乃水之伐也，当水缺乏或热甚时，蒸发太过，燥随即而生。这六气之变与光热的关系乃常识，无需多论，而光热即为电磁波的表象，因此电磁波当属于六气之火热之气。

2 电磁辐射乃六淫之邪，过则为灾

2.1 电磁辐射乃火热之邪，为六淫之属

电磁波常则养人，过则为灾。电磁辐射一旦超出了人的生理承载能力，便成为了邪气，就像六气原本是自然之气，过则为淫一样。电磁辐射作为外邪，当为火热之邪。其“在天为热，在地为火”(《素问·阴阳应象大论》)，从“火烤胸前暖”的生活现象到医院理疗科中的超短波、微波治疗仪的应用，直接体现着电磁波的热本质。而这种热一旦太过，就会对人造成损伤。日光对人皮肤的损伤即是如此，正常的日晒对人有益，但日晒太过则可导致“日晒疮”，这种损伤乃火热之伤。受紫外线照射时，皮肤可以被灼伤，表现为皮肤潮红、疼痛，重则会出现红斑及水泡，有灼伤感[5、6]。X线、γ射线等电离辐射的损伤则更严重，轻者表现为脱毛、红斑，重者可出现水泡、溃疡及坏死，甚者可导致死亡，临床表明这种损伤实为一种烧伤，多年来的辐射事故表明了这种烧伤的严重性[7]。

2.2 电磁辐射之邪气，当分平、温、热、火、毒

电磁辐射对人体的损伤与其强度呈正相关，即强度越大，损伤越重。这种强度又与功率、频率、波长与场源的距离及屏蔽状态5种因素相关。功率不同而其他条件相同时，功率越大其强度就越大;频率不同而其他条件相同时，频率越高其强度就越大;波长不同而其他条件相同时，波长越小其强度就越大;与场源距离越小，其强度就越大。上述4种因素都相同的情况下，屏蔽状态对辐射强度影响最大，即屏蔽越好其强度越小[4]。从电磁辐射的热效应看，强度越大热邪愈甚。从频率上看，从长波到γ射线，频率由小到大、波长由大到小，其辐射由弱变强，热邪由小变大。长波、中波、短波等无线电波的辐射损伤不显著而为“平”;厘米波、毫米波等微波可使皮肤肌肉温热而为“温”;红外线、可见光强度更大一些而为“热”;紫外线对皮肤具有灼伤损害而为“火”;X射线、γ射线的电离辐射除了导致皮肤烧伤之外，还往往导致全身损害，且病情往往严重而为“毒”。从功率及辐射时间来看，由小功率短时间辐射到大功率长时间辐射，热邪由小变大。当电磁辐射强度很小，尚未引起人的热感，对身体尚未造成损害时为“平”;当电磁辐射强度增加，皮肤肌肉感觉温暖时为“温”;当辐射使皮肉感到灼热而未成伤害时为“热”;当辐射灼伤皮肉为“火”;当辐射使皮肉溃烂则为“毒”。无论是哪一种电磁波，只要损伤轻则为“平”，而损伤重，导致皮肤溃疡、身体极度虚弱者即为“毒”。这5个等级只是5种程度而已。将电磁辐射之邪如此轻重分级，便于临床诊断、治疗及预后判断。

3 电磁辐射伤阳耗气，先伤皮毛再伤肺心脾肾

3.1 基本病机为伤阳耗气

电磁波“在天为热，在地为火”，这种火热与人体之气息息相关。正常的电磁场强度，是自然界生生不息的保障，人得此气而生，故《素问·阴阳应象大论》中有“少火之气壮”、“少火生气”，此乃火热的生理功能。但电磁场过强，作为一种辐射源，对人体造成伤害，即所谓火热之过者为邪气，而“热伤气”，“壮火食气……壮火散气”，必然会导致“壮火之气衰”，辐射伤气，此乃基本病机。

3.2 热伤皮毛，卫先受之

辐射医学临床研究表明，不同电磁波对皮肤的损伤具有不同特点。长波、中波、短波等无线电波，因其性平，一般不会损伤皮肤;厘米波、毫米波等微波其热效应明显，医学上用作热疗。临床经验及医疗事故表明，大剂量、长时间的微波过度治疗，可导致皮肤烧伤;过强的红外线及可见光也可以灼伤皮肤，“日晒疮”是处于“三伏炎天……受酷日暴晒”所致，其症状为“先痛而破，而成疮者”(明·申斗恒《外科启玄》);紫外线的灼伤特点是当时多无热感，但后来皮肤灼伤症状较重，尤其可致癌，表明损伤的严重性。当然，最严重的当属X射线、γ射线等电离辐射损伤，这种损伤的轻重与照射的剂量有关。照射剂量在200～400cGy时，皮肤会出现一过性的轻度充血;增加到400～600cGy时，充血明显加重;在300～1000cGy时可出现红斑;1000～1500cGy时可致皮炎，皮肤脱屑;在1200～2500cGy时，出现渗出性皮炎，以水泡为主;而大于2500Gy时，可导致溃疡性坏死性皮炎。“夫病之始生也……必先入结于皮肤”(《素问·汤液醪醴论》)，可见电磁辐射之火热之邪作用在皮肤，“热伤皮毛”(《素问·阴阳应象大论》)。卫气是设在皮肤的一道重要防线，其抵御外邪，功在固表。“天温日明，则人血淖液而卫气浮”(《素问·八正神明论》)，卫气浮越则易受损伤，“热伤皮毛”，卫先受之。

3.3 热邪内传，伤及肺心脾肾

皮毛受伤，卫气受损，病邪由此而入。肺主皮毛，肺卫受损。热邪日久，传伤他脏，可损及心脾肾。流行病学研究表明，人们受到电磁辐射(非电离辐射)伤害后，往往出现头晕、神疲体倦、少气乏力、自汗、易感冒等，此乃肺气虚弱之象，还会出现心悸、气短等心气虚之象;照射严重者可有食欲不振、食后腹胀，甚至恶心、呕吐等症状，此乃脾胃气虚之征;再重时，则出现失眠、耳鸣、记忆力减退、性功能减退及生殖功能障碍等临床表现，此乃肾精受损之候。精乃气之精，肾精亏虚乃肾气虚之甚。人们还发现，电磁场职业暴露者往往脉率迟缓，即出现中医的“迟脉”[8～10]，表明不仅伤气而且还伤阳，为阳气虚衰、无力推动气血运行之象。据电离辐射的临床研究，全身外照射急性放射病的症状及体征有呕吐、腹泻、乏力、头晕、失眠、嗜睡、食欲减退、恶心、脱发、精神萎靡、出血等[11]，这种辐射损伤砍伐阳气，伤及肺心脾肾，甚至出现气虚不固出血之症。这一临床现象可从《黄帝内经》中找到解释，即“百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃”(《素问·皮部论》)，辐射之火热之邪可经皮毛而伤及脾胃，久之则伤肾。此乃一般规律，此外，还可不经皮肤而直中脏腑。“夫热气慓悍……恐内伤脾”(《素问·腹中论》)，此为直中于脾者;“逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾”(《素问·痿论》)，此为直中于肾者。临床研究表明，一些患者接受辐射后，并没有皮肤损伤，而直接表现为脏腑损伤，如心悸、气短等，此乃心气受损;食少纳呆、恶心呕吐，此乃脾气受损;还有一些患者直接表现为性欲低下、阳痿早泄乃至不育不孕，此乃肾气受伐。

从上述可以看出，电磁辐射乃六淫之属，为火热之邪。电磁辐射之火热外邪致病，先伤皮肤后伤气，先伤卫气后伤脏气，先伤肺心之气后伤脾肾之气，治疗电磁辐射损伤当“从气论治”。

4 未尽的思考

中医药对电磁辐射损伤具有防治作用，但目前的防辐射研究往往停留在单方单药的临床经验层面，而对电磁辐射的中医证候却知之甚少，辨证论治更缺乏规范。将电磁辐射这种病因融于中医理论之中，研究其致病机理及证候，应用中医理论的指导，规范地辨证论治十分必要。近年来，笔者在对电磁辐射场职业暴露人群的疾病诊治中体会到，电磁辐射损伤先伤皮毛后伤气，先伤卫气后伤脏气，治疗辐射损伤从气论治，往往会得到很好的疗效。笔者在临床中还发现，电磁辐射伤气多经由肺、心、脾、肾传变而出现更多的变证。通过“从气论治”方法的应用及“肺心脾肾辨证”的指导，许多复杂的临证问题变得简单了，以此立法处方得益匪浅，这表明中医理论的指导作用不容忽视。我们有理由相信，随着对电磁辐射损伤的中医理论诠释，在理论指导下的临证实践会使更多的新问题迎刃而解。

诚然，中医学是经验医学，其理论是朴素的，但其经验却是鲜活的，这也正是中医学生命力之所在。面对着朴素的理论，有些人盲目地加以否定，重蹈余氏之谬。临床实践严肃地告诉我们，离开了这样的朴素理论的指导，再好的中医经验也无法很好地应用。面对着中医药为人类健康做出的巨大贡献，面对着患者期盼的眼睛，高谈阔论“什么是科学”其毫无意义。虽然从科学知识进化的角度看，将一个已经明确的现代病因变成朴素的模糊的病因显得有悖于科学发展的规律，但中医理论及中医临证的独特性使这种转变意义重大，我坚信，实践的需要高于一切——与时俱进，一切为了人民的健康。

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