门诊药房药品管理的探讨

王 婷 周世彥

（1 上海市普陀区人民医院药剂科，上海 200042；2 上海市黄浦区南京东路街道社区卫生服务中心，上海 200003）

门诊药房作为医院药剂科的重要组成部分，承担着向医师提供药品信息以及保障患者安全用药的责任。现代社会，已经进入信息化的时代，医院利用计算机进行信息化管理的使用已经普及，医院信息系统和市医保系统都已经实现互联，如何运用高科技手段进行科学的管理药品、规范的使用药品是现代药师的学习方向[1,2]。

我们药房在通过医院信息系统的联网，实行后台配药前台发药模式。利用信息系统做好对药品的管理工作，我们正在探索中。

1 药品的账物管理

1.1 药品实库存管理

要做到药品的帐物相符，首先要进行药品实库存管理。将药品的实际库存输入信息系统，药品消耗通过收费与否进行自动确认减库存，这样每个药品的实际库存得到了实时监控，随时可以知道药品的实际使用情况和库存的多少。

1.2 人员责任落实

将药品的管理落实到门诊药房的所有成员，根据药品摆放的橱柜设立药品查询模块，每个人负责1～2个模块的药品，每周进行二到三次的小盘点发现帐物不符及时查找原因补漏洞，因为个人原因导致药品缺失的，自行将药品补齐。

2 药品的请领工作

2.1 制定药品请领计划

现在药剂科实行药库零库存的管理方法。门诊药房通过信息系统设立药品的请领模块，模块和药品的使用消耗数量挂钩，通过药品的实际使用情况进行药品的请领计划，每天实时监控药品前一周的使用情况，库存低于一周用药量的药品自动生成领药单，药品采购根据门诊的请领单进行采购，每周一次直接进药入门诊药房的二级库。

2.2 请领药品的验收

药品的验收由药库专人现场核对，对请领药品要逐批逐品种验收。注意药品的生产厂家、批号、注册商标，药品的有效期以及药品的外在质量。

3 药品的有效期管理

3.1 药品批号的管理

药品在入库时，药库的库管将发票输入计算机，并同时输入药品的批号和有效期。按“先进先发”、“先产先发”的原则进行药品的上架和调配，保证药品质量。

3.2 近效期药品的管理

为了确保患者用药安全有效，减少效期药品不应有的损失，每月对药房的药品逐一检查，将一年内将过期的药品一一罗列出来，并列表于黑板上，定期检查效期药品的消耗情况。同时对效期在半年内的药品通知药库，由药库与公司协商更换或退货；对于不能更换或退货的品种则通知有关医生或相关科室进行协商使用；对于病房用量大的品种则调往病区药房调剂使用；对于个别抢救药品效期在此范围内，而又一时买不到新批号，临床又必需的品种，则由专人管理并有显著标示，一旦到期立即撤柜，保证患者用药安全。

4 特殊药品的管理

4.1 麻醉药品的管理

严格按“五专”要求管理，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，同时对麻醉药品批号和有效期进行跟踪。做好日清月结的工作。门诊药房对经我院诊治确认需要使用麻醉药品的患者设立“麻卡”，在医务科备案，每次在门诊开麻醉药品时必须出示并登记用药信息（药品名称、数量、开方医师及药师签名）并在处方上注明该患者麻卡号以备查询。

4.2 精神药品的管理

精神药品依据对人体产生的依赖性和危害健康的程度，分为一类和二类精神药。第一类精神药品的使用管理，原则上同麻醉药品的管理。第二类精神药品，在限量上适当放宽，但应由专人管理，建立专用账册，实行专柜保存，按季盘点，做到账物相符。

5 药品的盘盈工作

由于现在使用电子处方，患者在收费后处方信息传送到药房后台打印机，打印配方单，配好后放置前台发给排队取药的患者。每天会有一些患者忘记或因为多张处方而漏拿药品，造成药品盘盈的情况发生，我们一般将患者未取药品每月放在专门的摆放区域，每个月对该区药品进行有效期的检查，三个月后如仍旧无人领取，我们再通过药库进行药品的盘盈入库，并写明原因，上报医院有关部门。

6 讨 论

6.1 通过培训，加强人员的业务素质与道德素质，在工作中，要求药房人员相互督促，严格“四查十对”，规范操作流程，杜绝外差错的发生，基本保证了月底盘点时门诊药房药品帐物相符率达99.9%。

6.2 在为了保障药品的及时供应，我院的计算机系统设定有药品下限，将自动生成领药单，但由于是实时监控药品的使用情况生成的领药单，领药的数量大多是零头，需要人工逐一修正为整箱，好方便采购和进药后的核对。药品的使用情况得到监控，防止漏领药品或少领药品的情况的发生，确保了药品的正常使用。

6.3 门诊药房的药品的效期管理存在一定难度，这是由于门诊药房在发药过程中会遇到患者退药、与药剂科其它部门调拨的原因，药品的流动没有办法自行跟踪批号，更新有效期，使信息系统中的有效期的自动报警系统没有得到利用，对此我么采取的措施就是，门诊药房仍旧每月一次对药品做一年的有效期表，和6个月的有效期报警。做好药品的有效期，对近效期药品进行监控，及时上报，由采购和医药公司协调调换近期药品，保障药品的使用安全，降低了医院的经济损失。

6.4 加强麻醉药品的管理工作，严格执行《麻醉药品管理条例》。保障临床合理使用麻醉药品，杜绝麻醉药品滥用和不正当使用，防止药品非法流失。严防因管理不善或使用不当而造成对人民健康、公众卫生以及社会治安的危害。

6.5 我院门诊药房实行的药品盘盈制度，既确保药品质量，又能保证患者能在一定时间内按规定取回忘记或因为多张处方而漏拿药品，防止药品的流失保障了医院的利益。

7 结束语

门诊药房的管理是一项系统工程，涉及内容很 ，但总结起来，不外是人员管理、调配管理、药品管理、账务管理以及与之相配套的技术管理。各项管理工作相互渗透、相互制约，缺一不可。但这其中的重中之重即为药品管理。加强药品的管理，是药剂科的工作之重，是确保医院医疗质量的重要环节，是患者安全用药的有力保障。

[1]刘军,袁立军.加强门诊药房药品管理[J].实用医技杂志,2005,12(05B)：1318.

[2]刘淑文.门诊药房工作质量管理[J].中国民康医学,2008,27(6)：614.