康复新液配合利福平粉治疗Ⅳ期褥疮疗效与护理体会

黄燕玲

（广西钦州市第一人民医院呼吸内科二区，广西 钦州 535000）

褥疮是长期卧床患者常见的并发症之一，是由于局部组织长期受压，血液循环障碍造成的皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良、组织活力低下所形成的溃疡或组织坏死。我科2010年2月只2011年2月期间采用康复新液配合利福平粉治疗5例Ⅳ期褥疮患者，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

5例患者中，男4例，女1例，年龄68～92岁，均是肺部感染、脑梗死后遗症的患者，入院时骶尾部带有Ⅳ期褥疮，面积最大有8cm×10cm，最小有5cm×6cm，全层皮肤破溃，深及皮下组织和深层组织，1例深达骨质，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死，形成溃疡，并有恶臭。

1.2 治疗方法

先用过氧化氢彻底清创，剪去坏死组织和脓性分泌物，再用无菌生理盐水以流动式冲洗创面，然后把利福平粉（利福平胶囊1～3粒，去掉胶囊）均匀撒在无菌敷料上，接着把敷料填塞较深者其内，浅者平敷，再将倒有康复新液的纱布覆盖在创面上，最外层盖上无菌敷料。初期每天换药2次，待肉芽生长良好后可减少至每天换药1次，污染时随时换。换药时注意，如果里层与组织粘住，不可强撕，应先用无菌生理盐水浸湿后再揭起，以防止再次损伤新生长的肉芽组织和皮肤。经过数天同样方法换药，当分泌物减少，褥疮边缘长出新鲜肉芽组织，臭味减轻或无臭味，这时可不再放利福平粉，单独覆盖有康复新液的纱布即可。

2 护 理

2.1 皮肤护理

患者卧于有充气垫或海绵垫的床，建立翻身卡，每1～2h翻身1次，翻身时避免拖、拉等动作，同时注意察看受压皮肤情况，保持床单元平整、清洁、干燥，衣服潮湿及时更换。严禁直接卧于橡胶单或塑料布上 ，严禁使用破损的便盆。

2.2 促进血液循环

经常进行温水擦浴，局部按摩，定时用50%酒精或红花油按摩背部或受压处，达到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力的作用。

2.3 加强营养

给予高蛋白、高维生素饮食，不能进食者可鼻饲或静脉补予，全程补充足够的营养，才能提高机体的抵抗力。

2.4 心理护理

护理人员主动与患者及家属沟通，介绍褥疮的发生原因、治疗措施及成功病例，鼓励患者及家属积极配合治疗。

3 结 果

经过综合处理5d后，伤口脓性分泌物明显减少；10d后可见新鲜的肉芽组织生长，肉芽组织鲜红、干燥；15d后溃疡面逐渐缩小，变浅，周围组织向褥疮中心生长，边缘生长良好，35天后新长的肉芽组织基本与创面平齐，创口缩小为2～3cm，40～60d完全愈合。

4 结 论

褥疮长期以来一直是临床护理工作中较为辣手的问题，是护理工作需攻克的顽症。褥疮不仅给患者带来了痛苦、并发症、甚至死亡，而且明显延长了住院日。

对于褥疮彻底清除坏死组织，保持创面清洁，去除细菌繁殖基础，为新鲜肉芽组织生长创造良好基础。康复新液为美洲大蠊干燥虫体提取物，味咸、辛、性温，具有散淤活血、养阴生肌的作用，常用于淤血阻滞的褥疮及胃、十二指肠溃疡、金创、烧烫伤等。现代研究证实，康复新液通过抑制蛋白质及RNA的合成，达到抑菌的目的，使局部炎性反应减轻，渗出减少，从而促进创面愈合，且具有对皮肤的刺激小，渗透力强的特点[1]。康复新液可促进褥疮创面愈合，缩短愈合时间；利福平是一种广谱抗生素，对褥疮常见致病菌如绿脓杆菌、变形杆菌、金葡球菌、大肠杆菌、耐药金葡球有很强的抗菌作用；对革兰阴性菌、某些病毒等也有抑制作用[2]。

通过这几例褥疮的治疗和护理，我们体会到利用康复新液配合利福平粉治疗Ⅳ期褥疮效果满意，值得同行们参考。总之，控制褥疮发生在于预防，良好的护理、合理用药是促进褥疮痊愈的前提，护理人员的责任心和工作主动性是预防褥疮的关键。

[1]程化奇.中医学[M].北京：人民卫生出版社,1994：244-246.

[2]侯芳,吴延香,徐敏宁.陈旧性深度褥疮的综合治疗与护理[J].中华护理杂志,2000,9(31)：554.