“实时案例CAI同步教学法”在中医内科学临床教学中的应用

滕晶

山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011

“实时案例CAI同步教学法”在中医内科学临床教学中的应用

滕晶

山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011

基于中医内科学临床教学中案例教学的独特优势及CAI的突出优点，将二者有机的结合，形成了“实时案例CAI同步教学法”，将学生带入模拟而又异常真实的现场进行案例分析，以锻炼及培养其中医临床思维能力和实际操作能力，将取得较好的临床实践效果。

中医内科学;CAI;实时案例

医学是一门注重实践的科学，临床教学是医学教育的重要组成部分。在传统的临床教学中，一般采用单一的“视、听、教”固有带教模式，使学生无法主动参与教学活动，其学习的自觉性、兴趣性、创新性受到一定的限制。近年来，临床实习生成倍增长，教学时间少、任务重、实践教学资源严重稀缺，患者对临床带教抵触意识增加等诸多因素，大大降低了医学生临床实践机会，从而严重影响了临床教学的效果。笔者通过十几年的中医内科学临床教学实践与体会，提出“实时案例CAI同步教学法”，以期改进教学方法，提高教学效率和质量，为培养高素质、实用型的医学专业人才奠定基础。

1 中医内科学临床教学的目的

中医内科学是一门实践性、应用性很强的学科，中医内科学临床教学是让实习学生更好地将理论与临床实践相结合，巩固课堂传授的知识，培养其独立思考问题及实际临床工作的能力，是医学生接触患者、进入临床角色的一个重要教学环节。通过让学生接受生动、形象的具体实际案例教育，以培养其认识、诊断、治疗疾病的实际操作能力，故在中医内科学教学中，教师的任务除传授知识外，更重要的是重视对学生进行思维方法和动手能力的训练，同时要转换角色，“逼”学生动手动脑，鼓励他们积极参与和思考，保护他们的创新意识。

2 中医内科学案例教学法的现状分析

既往中医内科学教学内容陈旧重复、教学方法单一、教学安排欠妥［1］等状况严重阻碍了其临床教学水平的提高，针对此，近年来许多教学医院对中医内科学的临床教学方法进行了改革，如探究式教学法、PBL病案分析及案例教学法等等［2－4］，其中“案例教学法”以其高度仿真性、能动性和创造性，利用双向互动等手段，注重对学生思考、分析和解决问题能力的培养等优点，已开始在中医内科学临床教学中应用。但实践中我们发现，由于所选的案例都是一些过时的，分型明确的典型的案例，远远不能再现真实而复杂的临床情况，久而久之，此种单一教学法就变成了照本宣科而失去了案例教学的新颖性和时代性，降低了带教学习的质量。

3 计算机辅助教学的内涵及应用

3.1 计算机辅助教学的内涵

计算机辅助教学(Computer Aided Instruction，简称CAI)是在计算机辅助下进行的各种教学活动，将计算机技术运用于课堂教学，综合应用多媒体、超文本、人工智能和知识库等计算机技术，以数字方式将表现学科教学内容和教学过程的图、文、声、像、动画以及活动影像等信息通过计算机以对话方式与学生讨论教学内容、安排教学进程、进行教学训练的方法与技术。其综合应用多媒体、超文本、人工智能和知识库等计算机技术，克服了传统教学方式上单一、片面的缺点，它的使用能有效地缩短学习时间、提高教学质量和教学效率，实现最优化的教学目标。

3.2 CAI在教学中的应用

随着计算机技术、多媒体信息技术的飞速发展，CAI逐步进入了医学临床教育的诸多领域，如上海中医药大学开发的“融合中医知识库的虚拟针灸三维浏览器”，可以实时显示腧穴的三维解剖结构并模拟针刺过程，直观地表达了进针层次和进针意外［5］，说明CAI课件在传统中医课件中引入仿真技术或智能技术明显加强教学效果;CAI动态化模式所演绎的教学情景，可以把中药药剂学教学中的各种原理、制剂生产过程、制剂生产设备的使用等抽象的知识还原为活化的真情实景，使学生更能贴近实际现象，然后从实际现象入手奠定对抽象理论的认识［6］;此外CAI技术还充分应用于局部解剖学、动物尸体检测、微生物学、计算机人体断层解剖等医学各个方面。

CAI教学法弥补了教学时间和空间的不足，其能构建立体化教学体系，进行视听一体等多种方式的形象化教学，同时人工智能和虚拟现实技术的发展，可以模拟和再现疾病的诊断和治疗过程，既能保证教学效果，又可提高学生的学习兴趣，将现代计算机辅助教学技术从课堂教学进一步延伸到临床教学，是对中医内科教学模式的一种积极改革尝试，将会对中医内科临床教学质量的提高及其学科发展具有积极意义。

4 “实时案例同步教学法”的提出与优势

4.1 “实时案例同步教学法”的提出

基于中医内科学临床教学中案例教学的独特优势及CAI的突出优点，将案例教学与CAI教学有机的结合起来，我们提出了适合当前教学环境的“实时案例CAI同步教学法”。通过择取学生在实习期间所遇到的同期部分典型案例，隐去病人身份信息及稳私信息后，建立同步实习电子案例库，由带教老师负责将每一天病人最新治疗内容实时分解成全部教学内容，对每一个电子案例随病程进展进行实时跟踪更新，并采用多种先进的、有效的CAI教学表现方式进行全方位示教，教学内容顺序整合与临床诊治疾病程序相一致，让学生在学习过程不断模拟当前的临床诊疗过程，以提高其解决问题的能力和临床辨证思维。

4.2 “实时案例同步教学法”的优势

“实时案例同步教学法”使学生在学习过程中积极与带教医师、同学和模拟患者进行互动，自主的提出和修正诊疗意见，巩固所学的理论与实践知识，并由带教老师进行定向纠错和强化指导，使带教老师与学生交流互动变得更加方便简捷，从而可以创建一种更为开放、自主和有效实用、科学的中医内科学教学平台。同时由于模拟案例均采用实时的现实典型案例，学生可以亲自对模拟病例进行诊断和辨证治疗，以培养其在临证处理最复杂现场案例的思维能力和实践能力。实习学生也可以根据教学具体情况和自已的薄弱环节选择学习内容和确定学习顺序，最大程度地提高学习效率，因而，“实时案例同步教学法”的建立不仅能够改善学生被动学习和消极吸收的现状，还能获得使他们更强的直观感性认识，从而科学有效的增加学生的实习效果。带教医师则可以针对CAI反馈每个学生的具体学习情况，针对性的进行个体纠错和理论指导，因人施教，因材施教。

综上所述，中医内科学临床教学要适应现代科学的发展，就应及时进行教学的改革，而“实时案例CAI同步教学法”为中医内科学临床教学改革提供了一个有益的优选解决方案，它充分运用实时案例最大程度的同步再现临床情境，借助CIA多媒体等表现手法进行临床同步跟踪教学，构建立体化教学体系。通过临床教学所提供的综合性训练，能够进一步提高医学生的基本理论和操作技能，实现由医学生尽快向临床医师的角色转变，故“实时案例CAI同步教学法”值得进一步深入研究。

［1］ 滕晶．《中医内科学》的教学现状及改革策略［J］．中医研究，2007，20(1):55－57．

［2］ 谭春江，谢妹庄．探究式教学法在《中医内科学》教学中的运用体会［J］．中国中医药信息杂志，2009，16(8):111－112．

［3］ 任延明，乔晓鸣等．中医内科学中PBL病案分析课的应用［J］．中医药管理杂志，2007，15(3):176－177．

［4］ 赵文霞，运用案例教学法提高《中医内科学》教学效果［J］．中医药管理杂志，2011，19(4):345－346．

［5］ 刘晓峰，张帆等．计算机技术在中医CAI课件中的应用与展望［J］．中医教育，2010，29(2):47－50．

［6］ 李学涛，程岚等．CAI动态化模式在中药药剂学教学中的应用［J］．辽宁中医药大学学报，2011，13(2):117－118．

R25

A

1007－8517(2011)24－0026－02

滕晶(1972－)，女(汉族)，山东济南人，博士后，副教授，主要从事中医内科学的教学和中医脑病的研究。E－mail:tengjing1972@163．com。

2011.11.04)