陈凤霞 赵 敏
广东省广州市中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科,广东 广州 510120
泌尿外科病人由于疾病,手术方式,检查项目的不同,饮食也会有相应的差异。而饮食护理是基础护理的一项重要内容,其护理结果直接影响到整体护理质量,直接影响到患者的康复,而且一旦发生错误,可能对患者的检查诊疗产生不良影响甚至可能会给患者的康复带来严重的损害。病人手术或辅助检查如CT、IVP、B超等项目因忘记禁食而使手术或检查延期对某些疾病特殊检查的饮食要求落实不到位的情况时有发生。为了改进饮食护理,我科自2011年1月自行制作病人饮食提示卡,并在临床进行了应用,现将使用情况报告如下。
1.1 一般资料 选择2011年1月至2011年8月泌尿外科住院的病人1100例,男726例,女374例,年龄从2~95岁,平均年龄55.6岁。
1.2 方法
1.2.1 饮食提示卡的设计
将饮食提示卡设计为不同颜色的水果形状,长宽约为10CM,顶部挂一尼龙线长约5CM,方便挂于病人床头墙面的一览表旁边。每张提示卡顶端居中用白色艺术字标明‘温馨提示’字样,然后是黑色宋体一号字体标明饮食类别,下面一行用宋体二号字标明饮食要求。根据饮食要求的不同分为:
1.2.2 手术禁食或抽血禁食 鲜红色 –苹果型。“您好,您明天将进行手术/体外震波碎石/抽血检验,请您今晚10点后不要进食喝水,至手术/碎石/抽血完毕”。
1.2.3 术后恢复期流质或半流 粉红色—草莓型。流质:“您好,您现在可以喝水、米汤、蛋花汤、菜汁、果汁、瘦肉汤去皮鸡汤”;半流: “您可以进食肉茸 (瘦肉、鸡、鱼)粥、面条、面包、剁碎肉泥、菜泥、鸡蛋、鱼肉”。
1.2.4 检查禁食 具体到IVP、CT、B超项目:桃红色—蜜桃型。“温馨提示:您好,明日上午XX检查,请于今晚12点后禁食水等”。
1.2.5 其他特殊饮食类型 戒色素饮食 橘红色—橘子型:“您好!因检查需要,请您从明天开始一连三天避免进食咖啡、浓茶、绿叶青菜、西红柿、胡萝卜、酱油、有色饮料等有色食物,您可进食白萝卜、大白菜、豆腐、鱼肉、瘦肉等食物。
糖尿病饮食 黄色—柠檬型 低盐饮食 粉绿色—杨桃型;低脂饮食 淡紫色—葡萄型。
饮食提示卡充分体现科学性、针对性和艺术性,注意语言简洁易懂,除了标明饮食类型,还具体指出食物的选择及禁忌,使患者及家属看到标识后有一种温馨的感觉,乐于接受,自觉遵守。
由护士长组织科室护理人员学习,使全体护理人员都能熟练掌握各种饮食提示卡的内容及区别,领会饮食护理在护理中的重要作用及保证患者安全的重要意义。告知:挂饮食提示卡前,向患者及家属说明提示卡的意义、目的及注意事项,让其理解并配合,手术或检查完毕后,由责任护士负责回收挂在病人床头的饮食提示卡。护士长将饮食提示卡作为患者护理质控的一项内容,不定期抽查使用在患者床头的饮食提示卡与患者当前状况的一致性、连续性、动态性,对使用不规范或未及时使用饮食提示卡的问题迅速反馈纠正,确保护理安全。
规范使用饮食提示卡半年来,病人因为饮食不能按期完成检查情况为0,因饮食问题出现护理差错缺陷为0,尤其对于老年记忆力减退的病人,或更换陪护家属的病人,饮食提示卡起到持续提示的作用,减少遗忘的几率。病人满意度由90%上升为96%。护理缺陷发生率显著下降,护理人员的风险意识不断增强,规范及时使用饮食提示卡已成为每位护士的自觉行为。
提示标记增强了质量控制意识,完善质量控制体系、环节和职能[1]。在患者床头悬挂饮食提示标识,在视觉上不仅能引起患者、家属、陪护人员、护士、医师等的注意,对配餐员为患者确定餐单时也有提示作用,对实习、进修、轮转及新入科室人员也起到了警示、提醒作用,增强其他工作人员对于患者特殊饮食的重视意识。还可提醒和要求护士随时对患者、陪护人员进行针对性宣教,使受宣教者加深印象,增强记忆。清晰、规范的印刷版饮食提示卡提高了护理工作效率,取用和更换方便,由于调动了护士参与的积极性,全员参与管理,使饮食护理服务的各个环节始终处于受控状态,从而有效地发挥质量控制中的职能作用,减少或严防差错、意外事故的发生[2],确保患者实行正确的饮食护理。清晰的标识体现了护理服务的人性化和护理管理的细节化,饮食提示卡使用方便易懂而且色彩缤纷使患者和家属乐于接受,自觉配合护理工作,减少了护患纠纷发生。
[1]吴继英,刘梦霞.警示标志在护理工作中的作用[J].河北医药,2007,29(6):641.
[2]包丽芬,蒋琼仙,王柏萍.质量控制管理对护士行为的影响[J].中国实用护理杂志,2006,22(6):70-71.