静脉留置针在儿科护理中的应用体会

冯俊艳

吉林省四平市铁东区石岭镇中心卫生院，吉林 四平 136505

随着科学技术的进步，静脉留置针在国外的临床普及，在国内各医院的临床输液治疗中逐渐被广泛应用。留置针作为静脉输液的换代产品，它逐渐取代一次性头皮针在临床的应用。我科在患儿护理中针对留置针的独有特点，在具体应用中取得了很好的效果，现将六年来的护理体会总结如下。

1 留置针的特点与适用性

因留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会发生输液外溢，留置针一般可保留5天，最长15天，避免反复穿刺，保护了血管，减少了患儿痛苦，持续保留静脉通道，减轻护理人员的工作负担，因留置针管腔大，滴速快，对外伤及术后急需大量补液的患儿，能保证单位时间内大量液体进入体内，增加循环血量，更加方便及时用药及抢救等，具有广泛的适用性:

因患儿体胖、能见的血管少，难以穿刺;

因患儿烦躁，无法沟通，行为失控注射针头易移位;

因患儿血管短，不直，头皮针留置空间不足，输液易外渗因患儿体弱，静脉脆弱，难以穿刺因患儿家长的紧张，无形中给予护理人员压力，增加穿刺难度因对同一部位多次穿刺，易引发患儿此处静脉损伤;

使用头皮钢针外渗现象是留置针的2倍。

2 应用留置针可能引发的并发症

感染 患儿自身防疫功能低下，患儿护工没有遵照医嘱，没有做好防护措施，护理人员没有严格执行无菌操作等易导致感染。

堵管 肌肉或静脉痉挛，保留措施不当，易引起留置针被血液凝固所堵塞，药物无法成功注入血管，导致堵管。

静脉炎 由于长期在一个部位静滴药物，该处血管脆弱，通透性强，易引发红、肿、热、痛等炎症表现，及静脉硬化。

3 应用留置针操作前要点

3.1 护理人员自身准备。按操作要求着装，准备好输液用品，用肥皂水或消毒剂清洗，以预防外源污染。

3.2 做好患儿及家长的思想工作，通过我们耐心细致的解释，使家长和患儿愉快接受，并积极配合保留留置针。

3.3 根据患儿的年龄、病情、药物性质等选择穿刺部位和适应型号的留置针。我们多选择患儿的左手背静脉和足背静脉，便于患儿学习或玩耍，并使药液顺利输入，大量失血或需快速补液时，选用20～22号针头，常用16号针头。

3.4 需反复练习穿刺技术，减少多次穿刺导致针头尖端受损，针头及外套管留置适宜，穿刺角度相宜。

4 应用留置针的操作方法

选择穿刺点，(如手背)，在其上方5～10cm处扎好止血带，在穿刺点周围，10cm×10cm范围内消毒，取出静脉留置针，去除针管，放松外管套，转动针蕊，握起蝶翼部分，让针尖斜面朝上，嘱患者握拳，护士一手绷紧皮肤，另一手持针与皮肤呈15°～30°角刺入静脉血管，见回血后，降低角度续将穿刺针推进0.2～0．5cm，用手固定针蕊，嘱患者松拳，一次性抽出针蕊，然后将帽旋紧于针座之上，并用专用透明敷帖将导管固定在皮肤上。

5 操作中注意事项

严格掌握无菌操作技术，除常规碘酒、酒精消毒皮肤，尤要保持针头无菌，固定不宜太紧，以免给患儿带来不适。

应用留置针输液过程中，要严密观察病情变化，及时调节输液速度，每次应用前，仔细观察穿刺部位及静脉定行有无红、肿、热、痛等炎症表现及静脉硬化等。

置换专用敷贴时，注意对穿刺部位进行由内到外圆周状消毒。

6 保留留置针

输液完毕，立即封管。方法之一，将1支1.25u的肝素，用500ml生理盐水稀释，拔出头皮针，取2～5ml注入肝素帽内，抗凝作用可持续12小时以上。方法之二，取生理盐水10cm，每6～8小时冲洗一次，可防止出血凝固。

总之，在儿科护理中应用留置针，既减轻了对患儿反复穿刺的痛苦，又降低了对浅表静脉的损伤，减少了护理人员的工作量，在临床上达到了随时按医嘱给药的目的。

［1］李晓艳．套管针常规留置时间的探讨［J］.中华护理杂志，2002，35(5):64．