如意金黄散治疗急性乳腺炎的临床观察

李 娟

南京中医药大学第三附属医院，江苏 南京 210001

急性乳腺炎是哺乳期常见病，中医学称“外吹乳痈”。临床以发热、乳房红肿疼痛伴有肿块，乳汁排出不畅为主要表现。西医学认为本病为细菌感染所致，细菌经过乳头裂口或糜烂面进入乳头下的淋巴管，侵入乳腺叶间引起的乳房蜂窝组织炎或通过乳腺管直接侵入乳腺而引发炎症，急性乳腺炎约占乳腺感染性疾病的75%［1］。中医学认为本病因乳汁郁积，或肝气不舒，或饮食不节，或感受外邪，使乳络郁滞不通，化热酿脓而成。2008年7月至2010年6月，笔者运用如意金黄散治疗该病30例，并与单纯西医治疗30例对照，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共60例，均为2008年7月至2010年6月我院门诊患者，年龄23～35岁。发病时间均在产后1个月内。表现为乳房肿胀疼痛，伴有肿块，局部皮肤发红，部分患者兼有发热，腋窝淋巴结肿大，白细胞计数增加。60例患者随机分为两组，治疗组和对照组各30例，两组年龄，发病时问，病情程度，无明显差异 (P＞0.05)。

1.2 诊断标准 依据中国中医研究院主编的《中医诊疗常规》中急性乳腺炎的诊断标准，分为轻度，中度，重度。轻度:乳房局部发胀，红肿热痛，皮色红，肿快较小，全身有发热。中度:乳房局部红肿热痛，皮色赤红灼手，肿块较大。重度:乳房红肿热痛范围较大，壮热不退，皮色鲜红。［2］

2 治疗方法

治疗组在手法挤奶的同时，如意金黄散外敷。根据患处肿块大小，把如意金黄散用饴糖调糊，摊于双层医用棉纸之中，外敷于患处，范围应大于肿块约2cm，妥善固定，每12小时更换1次，局部红、肿、热、痛明显减退后停用。对照组给予抗生素 (头孢呋辛钠3.0静脉滴注，每日2次)治疗，辅以手法挤奶，尽量挤空乳房内的乳汁，使乳腺组织变软。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 治愈:3天内症状完全消失，体温正常，无疼痛和触痛，乳腺皮肤红肿消退，肿块消失，乳汁排出通畅。好转:3天内症状减轻，体温下降或接近正常，疼痛缓解，乳腺皮肤红肿减轻，肿块缩小变软，乳腺口基本通畅。无效:3天后症状无改善，体温持续不降，乳腺疼痛未缓解，皮肤仍红肿触痛，肿块未见缩小，甚至形成乳腺脓肿。

3.2 临床疗效 治疗组30例中，治愈26例，好转3例，无效1例，总有效率96.6%;对照组30例中治愈23例，好转2例，无效5例，总有效率83.3%;两组疗效比较，有显著性差异 (P＜0.05)。

3.3 两组症状消失时间 治疗组症状平均消失时间56.5±7.5小时;对照组为60.5±7.0小时;两组比较，有显著性差异 (P＜0.05)。

4 讨论

急性哺乳期乳腺炎是哺乳期常见病，多发病，西医一般单纯使用抗生素治疗，效果不满意。而中医中药在该病的治疗上有其独特优势，尤其是中药外敷，具有退热快、肿块消散快、可避免乳房遗留硬结、减少切开等优点，可明显提高疗效。如意金黄散源于明代陈实功所著《外科正宗》一书，方由大黄、黄柏、姜黄、白芷、厚朴、天花粉、生南星、生苍术、陈皮、甘草组成，具有消肿止痛之功效，传统多用于疮疡初起，红肿热痛。笔者认为如意金黄散外敷治疗急性乳腺炎疗效可靠，使用方便，价格低廉，局部用药未见明显不良反应，值得临床推广使用。

［1］林毅，唐汉军．现代中医乳房病学．北京:人民卫生出版社，2003．138．

［2］国家中医药管理局．中国病证诊断疗效标准［S］．南京:南京大学出版1994:43－45．