自拟排石汤治疗泌尿系结石63例

王松山

重庆医药高等专科学校（重庆 401331）

自拟排石汤治疗泌尿系结石63例

王松山

重庆医药高等专科学校（重庆 401331）

泌尿系结石 排石汤

笔者近年应用自拟排石汤治疗泌尿系结石63例，收效良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察病例63例，系2006年11月-2010年12月笔者门诊诊治病例，男性35例，女性28例；年龄18～61岁，平均36.54岁；按照文献［1］确诊，B超示结石直径0.3～1.0cm，肾结石27例，输尿管结石28例，膀胱结石8例；从发现结石至来诊时间9d至5年，患者来诊时均未发作绞痛，辨证属下焦湿热瘀滞。

1.2 治疗方法 予自拟排石汤：金钱草60g，小茴香20g，海金沙 15g，大黄 10g，车前子 20g，丹参 30g，川牛膝 15g，赤芍 15g,炙甘草3g；可酌情加黄芪60g,橘核15g。每日1剂，两煎取汁600mL，分2次服。服药7d后观察疗效。嘱患者服药后多饮水、适度运动跳跃；勿进食土豆、菠菜，不饮啤酒。

1.3 疗效标准 根据文献[1]执行。治愈：相关症状消失，肉眼可见结石排出，B超检查证实结石完全排出。显效：相关症状消失，肉眼可见结石排出，B超检查证实结石下移或缩小。无效：相关症状减轻，但B超检查证实结石无变化。

2 结 果

见表1。结果提示膀胱结石和输尿管结石效果最佳。由于样本数量的限制，未进行各部位结石疗效的统计学分析比较。

3 讨 论

泌尿系结石为肾、输尿管和膀胱等结石的统称，患者发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。不论泌尿系结石发生在任何部位都可引起梗阻、感染和损伤，需要及时治疗。本病属中医学“石淋”、“腰痛”范畴，多由湿热瘀滞胶结于下焦，致使气化失司，水液中污浊凝结成石，阻滞气机，出现局部胀痛，甚至发为剧烈绞痛。故一旦确诊即需要尽快治疗。笔者自拟方以清热祛湿、活血化瘀、通淋排石为发，方中金钱草清热利湿排石，临床需较大剂量方能收到较好疗效；但需要注意的是，个别患者对金钱草有过敏反应，服药后全身瘙痒，如出现此类情况，可改用海金沙30g代替。小茴香长于行气解痉，20世纪80年代重庆市中医研究所（现重庆市中医研究院）科研人员的临床观察即已发现，小茴香单用即可增加患者的排尿量、促使其排尿高峰提前并延长，促使输尿管发生交替出现的蠕动增强和松弛扩张，明显缓解患者胀痛的症状。方中海金沙、大黄、车前子长于清热排石，适用于下焦湿热瘀滞证候；丹参、川牛膝活血下行，其中牛膝被前人称为“淋证要药”，说明其活血排石之功确切；选用赤芍、炙甘草，是取芍药甘草汤之意，以解痉缓急排石；同时，方中多用攻伐之品，可以此药对少收护正之效。若结石病程较长、或患者体质不佳，笔者常加黄芪益气升提以增强排石之力，加橘核以促动肾气流通，助诸药驱逐下焦之邪。

观察表明，采用自拟排石汤治疗泌尿系结石可收到较好效果，有效病例一般在服药3d左右即可出现排石；本方法对于结石直径在1cm以内的有明显疗效，如患者病程短（2年以内）、无积水出现，效果较好。

R691.4

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1004-745X（2011）08-1348-02

2011-02-06）