中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭38例

钟连江

浙江省桐乡市第二人民医院（浙江桐乡 314500）

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭38例

钟连江

浙江省桐乡市第二人民医院（浙江桐乡 314500）

目的 观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 将患者随机分为两组，对照组采用西医常规治疗，治疗组加用中药益气温阳化瘀利水治疗。结果治疗组总有效率高于对照组。结论 中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭，能提高临床疗效。

慢性充血性心力衰竭 中西医结合

慢性充血性心力衰竭指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量以满足机体的需要，由此产生一系列症状和体征。冠状动脉硬化、高血压病、心瓣膜疾病、内分泌疾患、肺气肿或其他慢性肺脏疾患均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。笔者采用中西医结合方法治疗慢性充血性心力衰竭38例，取得一定疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2006-2010年内科收治的住院患者73例，诊断均符合中华医学会心血管病学会制定的慢性心衰诊断标准及美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准，同时除外血糖未得到控制的糖尿病患者；严重高血压病患者；急性心肌梗死患者；未控制的恶性心律失常患者；合并心源性休克患者。随机分为两组。治疗组38例，男性22例，女性16例；年龄42～76岁，中位年龄 59岁；病程 2个至10年，冠心病19例，高血压心脏病例11例，慢性肺源性心脏病4例，扩张型心肌病2例，风湿性心脏病2例。对照组35例，男性20例，女性15例；年龄44～78岁，中位年龄60岁；病程3个月至12年；冠心病20例，高血压心脏病例10例，慢性肺源性心脏病3例，扩张型心肌病1例，风湿性心脏病1例。两组资料差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均予卧床休息、低盐饮食、控制液体入量，呼吸困难、紫绀者予吸氧。对照组采用扩冠、强心、利尿等治疗：鲁南欣康20mg，每日2次口服；地高辛0.125～0.25mg，每日1次口服；呋塞米每日10～40mg，螺内酯每日20～80mg口服；开博通12.5mg，每日2次口服。治疗组加用自拟益气温阳消水中药：炮附子9g，桂枝 10g，生黄芪 30g，白术 10g，五味子 6g，枳壳 10g，茯苓 15g，川芎 10g，益母草 30g，红花 9g，琥珀 2g（研末冲服）。每日1剂，水煎取汁分服。10d为1疗程。

1.3 疗效标准 显效：心力衰竭基本控制，心功能改善2级或2级以上，临床症状及体征消失。有效：心功能改善1级，但不及2级，临床症状及体征有所改善。无效：心功能改善不足1级。

2 结 果

治疗组显效11例，有效24例，无效3例，总有效率92.11%；对照组显效8例，有效18例，无效9例，总有效率74.29%。两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性充血性心力衰竭属中医学“怔忡”、“喘证”、“胸痹”、“水肿”等范畴，其病位在心，涉及肺、脾、肾。心气虚衰是导致心衰产生的主导因素，心气虚衰导致心脉瘀阻，进而引起各脏腑的郁血，出现唇甲紫绀，咳喘不得卧，下肢浮肿以及脉象涩结等血瘀证象。心衰患者有偏于气虚、阳虚、阴虚、痰浊、夹热、夹寒等不同表现，但“血瘀”始终有不同程度的客观存在。其基本病理特点是本虚标实，即气虚为本，血瘀为标，其水肿的产生亦是由气虚凝瘀，“血不利则为水”所致。故治疗大法以益气温阳治其本，活血利水治其标。方中黄芪、白术、附子、桂枝益气温阳以固本，红花、川芎活血化瘀，益母草、琥珀、茯苓化瘀利水，五味子具有益心气，安心神功效，又能滋肾阴，取之阴中求阳，还可防附子、桂枝等甘温燥烈，配枳壳行气通降，川芎又可条畅气机，防补气之壅滞。全方寒热并用，标本同治，攻补兼施，以期达到益气强心之目的。现代药理证明黄芪、附子、桂枝、五味子、益母草具有强心作用，能增强心肌收缩力，增加心输出量；枳壳、红花、川芎能增加冠脉流量，改善心肌代谢，对心肌缺血有保护作用；白术、琥珀、茯苓具有利尿作用。在西医常规治疗基础上，合用中药益气温阳、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭，可减轻患者的症状、体征，与单纯西药组比较，综合疗效优于对照组。

［1］杨思櫥，张树生，傅景华.中医临床大全［M］.北京：北京科学技术出版社，1991：545.

［2］贝政平，蔡映云.内科疾病诊断标准［M］.北京：科学出版社，2007：8.

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1004-745X（2011）11-1860-01

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