朝医学辨象用药验案三则

崔秀松

延边光荣院，吉林 延吉 133000

验案一，李某，男，2岁，1992年3月某日，一名妇女带患男儿就诊诉说;幼儿右目内眦里长个东西，发展迅速。仔细一看，是胬肉攀睛 (西医所谓翼状胬肉)，掩及黑睛趋势。由于患儿年幼固执，不宜服汤药，其母又不想做手术，故想投外用药一试。患儿容貌方圆，似下流厚重，口大耳小，表情沉默，骨骼粗而肥胖，欲静而不欲动，故拟定为太阴人。太阴人肝大肺小，根据“大者泻之，小者补之”原则，方药选用治疗太阴人眼疾之通用方利效散(升麻、葛根、白芷、石菖蒲各2.5克)，两付。用法：一日一付，将诸药用布包煎，患儿睡眠时热敷于患侧眼睛。两天后，其母前来述说病情减大半，效不更方，再投2付而吿愈。

按语：《东医四象诊疗医典·眼门》记载，利效散煎洗可以通治太阴人眼疾。

验案二，赵某，女，36岁，营业员，1995年10月21日初诊，自诉患有便秘症。最近单位工作繁忙症状加剧，7～10日1行，伴有神疲乏力，失眠梦多，纳差，肠鸣失气，尿频而少，舌暗红，苔薄黄，脉沉细滑。该患容貌月形，肌肤浮软，时而善太息，人中及鼻尖部时常出汗，膀胱之坐势盛壮而胸襟之包势孤弱，故拟定为少阴人。少阴人肾大脾小。选方巴豆丹，2付。用法：取一付 (3粒)巴豆，去壳研细末，早晚分两次，温水冲服。次日大便2次，再次日稀便数次。惧损及脾阳，换姜术宽中汤 (赤白何首乌各7.5克，白术7.5克，干姜5克，高良姜5克，陈皮5克，青皮5克，香附子5克，益智仁5克，大枣2枚)，5付。用法;一日一付，水煎，早晚分服。并嘱咐保持心情舒畅，饮食素晕结合，养成日一次排便习惯，随访半年病痊愈。

按语：《东医四象诊疗医典·便闭门》记载，粪滓的闭塞不通，往往十日或半月已过，大便不解，甚则胸腹胀满，气闷欲死，故大便燥结的排泄困难和不同。少阴人以巴豆丹或姜术宽中汤主治。

验案三，金某，男，17岁，学生，1995年9月10日初诊。该患两天前踢球之后洗凉水澡而出现恶寒发热，浑身酸楚，咳嗽咽痛等症状，自服速效感冒胶囊，病毒灵、V-C银翘片等未见好转，反而出现尿量减少，颜面以及四肢浮肿等症状，故前来就医。理化检查;血液WBC：19.2×109/L，尿 PRO++++，颗粒管型+++，BUN39.3mmol/L，Scr170.4μmol/L，Hco3 ˉ15.7mmol/L 。该患前后头部突出，额眉明朗，唇薄，下颌尖锐，肩平而短，胸襟之包势盛壮而膀胱之坐势孤弱，好显自己，喜生冷食物。西医诊断：急性肾功能衰竭，朝医诊断：少阳人肾风。方用木通大安汤加减 (木通30克，生熟地各20克，赤白茯苓各10克，泽泻10克、车前子5克，羌活、荆芥、防风各5克，川黄连5克，四付)，用法;一日一付，水煎，早晚分服。避风寒，饮食清淡，忌生冷油腻之品。辅以5%GS150毫升加头孢唑林2克、病毒唑0.5克、地塞米松5毫克，日两次静滴。次日，手足掌心以及全身汗出，咽痛、浑身酸痛明显减轻，尿量逐渐增多，十余日后理化检查显示尿蛋白±之外均正常，浮肿消失。停用抗生素，继投予上方20余付，以巩固其疗效而痊愈。

按语：《东医寿世保元卷之三·泛论》曰; “浮肿为病，急治则生，不急则危……浮肿初发，当用木通大安汤或荆防地黄汤加木通。”又《东医寿世保元 卷之三·少阳人脾受寒表寒病论》曰;“少阳人病，无论表里病，手足掌心有汗则病解。”

【体会】朝医学即四象医学是几百年来朝鲜民族在防病治病实践中，在自己固有传统文化基础上，汲取传统中医学理论之精华而形成的，以“天人性命”为整体观，阴阳、“四维之四象”为理论结构，以辨象用药为主要特征的，一门独特的体质医学学科。四象医学创始人李济马先生在《东医寿世保元·四端论》曰;“人禀脏理有四不同，肺大而肝小者名曰太阳人;肝大而肺小者名曰太阴人;脾大而肾小者名曰少阳人;肾大而脾小者名曰少阴人”，又《东医寿世保元·医源论》曰;“余所论太阳人、少阳人、太阴人、少阴人，以人物名目而论之也。”的体质论，具体应用到临床实践当中。从而解决了“人而有病，千而不同，万而不同，以同药用同病，或中或不中，以其人之四象不同也”的疑难问题。