放血疗法及心理干预治疗妊娠恶阻60例

王晓灵

(河南省周口市中医院,466000)

我科2006年6月～2009年11月收治了60例妊娠呕吐患者,采用放血疗法及心理干预治疗,收到满意效果,现报道如下。

一般资料

60例住院及门诊患者,均为重度妊娠呕吐患者(排除妊娠合并症),均有头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物、厌恶油腻、嗅到食物恶心、晨起呕吐等一系列反应。年龄21～31岁;孕 54～85天,平均65.5天。

治疗方法

1.做好解释工作,安定情绪,边准备物品边与患者交谈,缓解其紧张情绪,解除患者的思想顾虑。室内要清除一切诱发呕吐的因素,保持空气清新和卫生清洁。

2.操作:医者坐于患者侧对面,令其正坐张口,舌卷向后上方,于舌下面舌系带两旁之静脉上取穴。左称金津,右称玉液。按针灸口腔消毒常规,先用无菌注射针头快速浅刺金津或玉液穴位处静脉瘀血部位,致静脉出血即可。及时吐出血液,待出血止,再次漱口。放血时注意进针不宜过深,创口不宜过大,以免损伤其他组织。划割血管时,宜划破即可,切不可割断血管;凝血机能较差或有自发性出血的患者,不宜针刺;一般放血量为5滴左右,2日治疗1次。

3.放血后要消除孕妇的顾虑,鼓励患者进食,解除病人畏惧进食的心理,少吃多餐。饮食宜清淡且富有营养,并注意色香味的调配,经常调换饮食、蔬菜品种,必要时可根据病人的喜好选择食物。平时要注意休息,每日保证8～9 h的睡眠时间,避免过度疲劳。

治疗结果

疗效标准:治愈:经治疗后恶心呕吐、头晕厌食症状消失,饮食如常。显效:恶心呕吐、头晕厌食症状消失,有时会食后即吐。无效:仍感恶心呕吐,头晕厌食。

治疗结果:60例中治愈38例,显效20例,无效2例。治愈率为63.3%,总有效率96.7%。

典型病例

患者,女,28岁。自诉:停经50天,恶心呕吐,食入即吐5天。查:精神委顿,头晕、乏力,嗅到油味即感恶心,体质明显消瘦。血常规(—)。采用上法放血2次及心理干预,诸证消失。

讨论

中医看来,妊娠反应的原因是人体形成胞胎后,精血养肝,无暇制约脾胃,导致胃失和降,而致呕吐。清代著名医生沈尧封比较客观地阐述了中医对妊娠反应的认识。他认为:呕吐不外肝、胃两经病。人身脏腑,本是接壤,怀妊则腹中增了一物,脏腑机栝,为之不灵,水谷之精微,不能上蒸为气血,凝聚而为痰饮,窒塞胃口,所以食入作呕。

舌下经外奇穴的金津、玉液主治口疮、舌肿、呕吐。放血即能泻热平肝逆,又有疏导肠胃积滞下行的作用,故能镇吐止呕。

由于精神因素与本病有密切关系,精神紧张和不良的情绪变化会诱发本病,或使呕吐加剧。因此,在护理时需要注意调节孕妇情绪,使其保持平静或者高兴的情绪,解除孕妇的思想顾虑。这样有助于气血流通,从而有助于胎儿发育。