普外护理安全因素与对策探究

周晓红

（长春市人民医院普外科，吉林 长春 130051）

随着社会的不断进步，医疗水平的不断提高，在医疗改革的新形势下，重新熟悉普外科护理安全，并做好预见性防范工作。及时解决医院矛盾，不断改善安全管理，提升服务质量，以适应医疗市场的发展和需求，普外科的特点是急诊比较多、病种比较复杂，危重患者多，术后患者的引流管道较多，病情复杂且变化较快，治疗和护理任务繁重[1]，患者和家属对诊治的要求很高，心情迫切，在护理工作中，很容易引起医疗纠纷，因此普外科护理护理安全和应对措施非常重要，本文重点介绍普外科的护理要点以及对护理安全的应对措施。

1 影响普外科护理安全的因素

1.1 护理人员的法律和自我保护意识

护理人员一般缺乏自我保护意识和法律意识，同时业务水平较低，在临床一线护理人员所接受的教育中一般不包括法律知识，但是护理人员在医疗服务中缺占有主导地位，如果护理人员在日常工作中，仅重视患者的健康状况，忽视了潜在的法律问题，在实际工程中会缺乏自我保护的意识[2]，因此不可避免的引起法律问题，导致医疗事故和护理纠纷不断增加。

1.2 安全管理制度缺失

安全管理制度不完善，对潜在的不安全缺乏预见性，对制度执行力不够，对人力资源的培训和教育不重视，上级对下级的监控缺乏力度，同时护理人员对待遇、编制问题导致的不安全护理也时有发生。

1.3 职业的特殊性和不合理的配置

医院在日常工作中，不合理的人员配置也是导致医疗事故的原因。护理工作是一项医患双方共同参与管理的活动，同时护理工作的顺利开展有赖于患者的积极配合与支持，普外科护理人员值班一般是一个人，并且有很多护理行为只有护士和患者参与，并且这些护理操作只在治疗室内进行[3]，患者或者家属对期间的操作可以提出质疑，护士在值班期间虽然有记录但是没有旁证，如果患者的心理承受能力比较差，对疾病缺乏正确的认识，容易产生紧张、恐惧等不良情绪，因此产生对医护人员的怀疑，怀疑医生诊断失误所导致的不安全因素的发生。

2 护理安全管理措施

2.1 护理人员树立安全意识

医院要定期对护理人员组织法律知识培训，加强宣传教育，通过学习让护士认识到护理工作中法律的重要性，加强责任感，让护士懂得自己的职责和义务，总而维护医患双方的利益。培训护士的谨慎作风，确保护理安全，护理工作具有独立性、具体性和连续性，多数护理工作是在无人监督下完成的，因此要加强护理人员的责任心，培养严谨、谨慎的工作作风。

2.2 严格无菌制度和医疗垃圾管理

有资料显示患者和医务人员的手以及皮肤是污染的重要来源，因此重症监护室护士要严格洗手制度，医务人员在接触患者前后要洗手，或者使用快速手消毒剂进行消毒处理，必要操作要佩戴手套进行。医疗废物是传播乙型肝炎病毒、艾滋病毒等的重要传播途径，因此必须严格按照医疗废物操作规程，每天对医疗废物的处理情况进行登记。为了减少感染率，在选择导管时要选择表面有抗菌剂涂层或者有抗菌药物的导管，在插管之后，每天使用0.5%碘伏棉球对操作部位进行消毒[4]。透明敷贴要保持密封状态，护士要经常观察穿刺部位有无渗液、红肿等感染症状，在拔管时要注意留取细菌培养。

2.3 保证用药安全

治疗室内药品分类放置合理，时间性用药和患者私人用药要做专门的登记，执行者签名，所有药物的医嘱在执行和转抄工作中，要严格核对程序，并要有执行者和核对者的签名，液体在假药完毕后，加药者签名并做好加药时间的记录。

2.4 严格核对制度

核对患者的姓名时，要采取体温的方式，在实施各项操作前，执行护士要亲自与患者或者家属沟通，进行最后的确认，确保对正确的患者实施正确的操作，子啊与其他科室交接患者时要认真填写患者交接报告单，内容包括患者的年龄、性别等，建议使用腕带标示的制度，作为各项操作时识别患者的有效方式。建立手术识别制度，防止患者、手术部位发生错误。

对护理人员加强安全措施的培训，避免了护理差错事故的发生，对于开展护理工作，维护医患关系有重要的意义。

[1] 潘绍山.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社,2001：349.

[2] 黄荔红,李小京,王红.建立护理安全管理网络提高护理风险十预能力[J].中国实用护理杂志,2006,22(5)：26.

[3] 刘黎艳.22例涉及护患纠纷争议案的原因分析[J].实用护理杂志,2004,20(11)：69.

[4] 李加宁,雁宾.加强护理风险管理的思路与方法[J].中华护理杂志,2005,40(1)：47.