知识共享在中医护理查房中的运用

芦盛贞

（江西省南昌市中西医结合医院，江西 南昌 330003）

中医护理查房是提高护理人员整体素质、工作质量和中医护理水平的有效方法。有效的进行护理经验交流、提高对疾病的观察能力、辨证分析能力、拓展护理查房的内涵是提高护理质量和护理工作发展的必然趋势[1]。随着知识管理的蓬勃兴起，知识共享的地位和作用日益凸显。如何在中医护理查房中进行有效的护理经验交流，达到护理知识的共享，是护理管理者值得思考的问题。2009年6月开始，南昌市中西医结合医院将知识共享管理运用到中医护理查房中，从制定中医护理查房制度，知识共享的激励机制、规范中医护理查房的流程与要求等方面着手，开展中医护理查房工作，取得了一定效果。现将具体实施方法及体会报道如下。

1 具体实施方法

1.1 制定中医护理查房制度

1.1.1 护理部做好中医护理查房的计划，使此项工作有计划、有重点、具有专业性，体现中医护理内涵，通过护理查房对患者具体情况提出护理问题、制定护理措施，并针对问题及措施进行讨论，以提高护士中医护理水平。

1.1.2 中医护理查房围绕科室特点开展，注重中医护理经验的总结，突出与护理密切相关的问题及中医护理措施。通过护理查房能够促进临床中医护理技能及中医护理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。

1.1.3 护理查房可采用多种形式，如个案护理、危重疑难病例的护理进行。

1.1.4 护理部每月组织参加科室中医护理查房一次。

1.1.5 参加人员为全院护士长及试点科室护士，参加者且均要发言，且要体现各级护理人员的职称能力。

1.1.6 护理查房主持人为科室具有临床经验，具有一定的专业理论水平和中医护理理论的护师或主管护师。护士长对整个查房过程要进行质量监控，对查房中出现的问题能及时予以纠正。

1.1.7 邀请试点科室科主任及经管医师参加。

1.2 制定知识共享的激励机制

建立文化激励、学习激励、经济激励、精神激励、创新激励等机制。对于讨论中具有一定见解、查阅资料内容丰富者在年终考核中给予加分奖励。要求各级护理人员均要在查房中提出护理问题、具体实施措施、以及各自在日常工作中的护理经验，使护士的护理知识能相互交流得以共享。

1.3 中医护理查房的规范和要求

1.3.1 查房的准备工作

1.3.1.1 查房科室与查房患者的准备：护理部根据科室特色，选择中医护理突出的重点专科作为查房科室。被查科室护士长根据要求选择具有中医护理特色的病种和患者，通知科室护士做好准备，并通知全院护士长，以便大家做好准备。

1.3.1.2 人员和资料的准备：查房前由护士长与科主任、经管医师、护士做好沟通，并向患者解释，取得患者的配合。责任护士采集患者资料和信息，做好查房前各项准备工作。科室护士也要了解患者情况，并做好相关资料的准备。

1.3.2 规范中医护理查房的流程与要求

1.3.2.1 由责任护士汇报病情：介绍患者的一般情况、中医诊断、中医证侯、治疗护理以及采取的中医治疗和护理措施。

1.3.2.2 通过中医的望、闻、问、切进行患者查体。

1.3.2.3 请科室主任或经管医师进行疾病相关知识的传递。由科室科主任或经管医师结合该患者的特点，讲解中医对本病的认识、辨证分型、中医特色治疗以及对护理的要求。

1.3.2.4 护士之间护理知识的传递。责任护士介绍对该患者采取的中医护理内容。其他护士将对该病的认识、辨证分型的理解、工作方法、解决问题的思路、思维方式、与患者沟通方法、技巧等隐性护理知识进行介绍。

1.3.2.5 各科护士长进行护理知识的传递。护士长对疾病相关知识、对该病的认识、辨证分型的理解、日常工作中护理体会等隐性护理知识进行介绍。

1.3.2.6 由护士长组织提问，对该病中医护理重点和要点进行分析和点评，并总结中医特色的护理方法。

1.3.2.7 由护理部主任做总结性发言。

1.3.3 进入病房进行患者查体的各级护理人员的位置要求：责任护士、护士长及科室其他护士站在患者的右侧，其他科室护士长站在患者的左侧。

2 效 果

2009年6月至2010年5月共组织进行中医护理查房12次。通过对护理人员的激励，护理知识共享管理，隐性护理知识得到显性化，使护士的中医特色疾病的中医护理理论有所提高，中医查体中的望、闻、问、切更加熟练，中医辨证施护进一步提高，医院中医护理文化氛围更加浓厚。

3 体 会

3.1 知识共享根据获取和传递知识的难易程度，将护理知识划分为显性和隐性两种；显性护理知识是指可以用各种语言、文字等有形载体记录的，易于沟通和共享的知识。隐性护理知识是指护理人员个体内在的、不能或难以编码和度量的护理知识，是护理人员在长期的护理实践中创造和积累的经验，是一种主观感受和判断，是对自我护理行为的更新和扬弃[2]。通过中医护理查房，促进了护理人员之间的知识流动、传递和交流，达到知识共享的目的，显性护理知识相互学习和交流，隐性护理知识促进其显性化，从而产生新的知识，解决实际问题。

3.2 中医护理查房使“以人为本、天人合一”的整体观贯穿医疗护理的全过程，中医护理以人文主义思想为主导[3]，突出了对人的关注。以往中医只在医疗上体现，无护理方面内涵。通过中医护理查房推动和促进了具有中医特色护理工作的开展。根据患者个体的辨证分析，制定具有特色的中医护理方法、心理疏导、情志护理、饮食调理、康复调养、生活起居、四季养生的全面中医护理方案，提高了护理利用中医知识服务于患者的能力，从而拓宽了护理工作的范围。

3.3 通过中医护理查房的规范、激励机制的运用、护士在查房中要体现职称能力等措施的管理，帮助护士树立中医护理理念，营造了中医护理氛围，提高了护士中医护理理论水平，使护士们将学习查阅的显性护理知识相互交流。由于在查房中需要体现不同职称护士的能力，加之激励机制的管理，使得各级职称的护士均要开动脑筋，细心观察，将实践中所积累的隐性知识依托稳定的机制进行持续互换共享，丰富和提升医院内隐性知识的内涵和档次。提高了护理人员的中医专业素养，创建了医院独特的护理品牌服务。

[1] 迟风玉,蔡宝英,王秋华.护理教学查房管理的实践与思考[J].中华护理杂志,2001,36(7)：525.

[2] 潘传德.隐性护理知识的开发与利用[J].护士进修杂志,2005,20(12)：1082-1084.

[3] 王俊杰.对中医护理人文特色的探讨[J].中华护理杂志,2003,38(12)：962.