高频超声诊断隐睾58例体会

苏东露

(河池市人民医院超声科 广西 河池 547000)

高频超声诊断隐睾58例体会

苏东露

(河池市人民医院超声科 广西 河池 547000)

目的探讨高频超声对隐睾的超声诊断价值及体会。方法对58例超声诊断为隐睾的病例进行回顾性分析,每个部位的隐睾声像图表现、特征进行归类、总结。结果58例经随访、手术证实,腹股沟部及腹腔内全部符合,腹膜后误诊率较高。结论腹股沟及腹腔隐睾特征性声像图为临床提供了准确的信息,分析了腹膜后隐睾超声显示的不足。

高频超声 隐睾

丸未降至阴囊称为隐睾。是男性生殖系统常见的先天性发育不全性疾病,发病率约为1%[1]。由于隐睾所处部位温度较高,故其恶变率极高,文献报道隐睾恶变率比正常睾丸高45～48倍[2]。所以早期诊治有极其重要的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用仪器:百胜MyLab50型超声诊断仪,探头频率为3.5MHz及7.5MHz。本组年龄:最小2岁6个月,最大32岁,平均年龄10.6岁。

1.2 方法

嘱患者空腹,适应充盈膀胱,以减少腹部肠腔气体干扰。以便观察腹股沟、膀胱两侧及腹膜后隐睾。患者平卧位或站立位,低龄患儿给予镇静剂,检查时遵循一定的扫查顺序,通常经阴囊外环、腹股沟管、内环、膀胱周围盆腔,腹膜后并至肾门,由下向上依次查找,并根据扫查的深度,选合适的探头频率。探及隐睾声像图后测量大小,观察内部结构,用CDFI观察内部及周边血流情况,可疑图像记录并拍照。

2 结果

(1)本组58例患者中,53例探及睾丸并手术证实,符合率89.65%(53/58)53例中,位于腹股沟32例,其中双侧4例,右侧17例,左侧11例。合并腹股沟疝6例,会阴上9例,右侧7例,左侧3例,双侧2例。腹腔内5例、右侧6例,左侧2例。

(2)隐睾声像图特点。隐睾呈卵圆形、椭圆形团块,边缘光滑清晰,内部回声均匀致密的中低回声,与正常睾丸声像图无明显差异。最大为3.9 c m×3.2 c m,最小为0.8cm×1.0cm。

(3)本组超声检查漏误诊7例,占12.07%(7/58),5例为腹膜后隐睾,且睾丸体积较小。3例为隐睾合并腹股沟斜疝。

3 讨论

3.1 隐睾症作为男性生殖系统常见的先天性发育不全性疾病,系下丘脑-垂体性腺轴关联过程受损所致[2]

由于隐睾易恶变,同时隐睾作为不良应激可能导致心身疾病,危害极大。因此,隐睾症应尽早检查、诊断、早治疗。本组病例中,腹股沟型、阴囊型隐睾因位置较浅、易探及;腹腔型多位于膀胱两侧近腹壁处,膀胱适当充量时亦易显示,术前超声诊断与手术结果符合率为89.65%。高频超声显像对隐睾具有较高的诊断准确率,对大多数隐睾的定位、大小、内部结构的诊断均有重要的价值。且与CT检查、MR检查,睾丸动静脉造影相比,具有操作简便,无创伤性、无放射性、费用低廉等优点,可作为诊断隐睾症的首选检查方法和常规方法。

3.2 超声检查隐睾漏误诊的原因

隐睾合并腹股沟斜疝,是最常见的原因。有资料报告隐睾并发腹股沟斜疝发生率为35%～50%。本组并发疝6例。隐睾可随疝内容中纳入腹腔,受肠道气体干扰,隐睾与疝内容物并存,且睾丸体积较小,超声难以显示。本组3例隐睾合并腹股沟疝,超声未能发现隐睾,后经手术探查确诊。遇到这种情况,可对腹部进行加压,隐睾有可能推到内环口处,或推入疝囊内,同时由于疝囊内液体增加,可避免肠道气体干扰,有助于检出隐睾。腹膜后隐睾亦称为高位隐睾,因其位置深及在腹腔范围大,易受肠道气体影响,睾丸萎缩变小,超声难以诊断。也是本组漏误诊原因之一。睾丸缺如极为罕见,如常见部位未探及睾丸都应注意异位睾丸可能,应进一步探查股部、阴茎部等,以减少漏误诊病例,不可轻易下睾丸缺如诊断。

3.3 由于隐睾位置不同,为提高检出率,应用不同频率探头,按一定顺序进行扫查腹股沟,会阴部因位置较表浅,用7.5MHz探头扫查,腹腔内隐睾用3.5MHz探头扫查。不同频率探头所获得的隐睾图像清晰,尤其是在探查合并腹股沟疝的隐睾时更显示其优越性,隐睾随疝内容物上下移动。单一频率探头易漏诊,如果变换探头使隐睾清晰可见,无论其纳入腹腔或下降至腹股沟的隐睾都能得到较正确的诊断。

高频超声作为一种方便、灵活、无创伤性的检查手段,对隐睾的诊断具有特异性,为临床的诊断与治疗提供了准确可靠的信息。

[1]周永昌,郭万学.超声医学[M].第3版.北京:科学技术出版社,1998：1089.

[2]张岐山,郭应禄.泌尿系超声诊断治疗学[M].北京:科学技术出版社,2001:262.

R445.1;R726.9

A

1674-0742(2011)08(c)-0180-01

2011-07-25