老年高血压患者的心理干预及健康指导

佟春宇

（辽宁省鞍山市中心医院预防科，辽宁 鞍山 114001）

老年高血压患者的心理干预及健康指导

佟春宇

（辽宁省鞍山市中心医院预防科，辽宁 鞍山 114001）

目的 探讨老年高血压患者的心理状态对病情的影响，总结有效的心理护理和健康指导方法。方法 对188例老年高血压患者展开心理状态调查，根据患者心理状态提出针对性的心理护理和健康指导。结果 心理护理和健康指导对于患者的心理状态的改善起了明显作用，也正面强化了健康的生活方式和正确的用药方法。其中病情改善明显的107例，有效37例，微效或无效的4例，总有效率达97.80%。结论 准确的心理分析和针对性的护理干预，对患者改善病情十分显着，值得临床上推广。

老年高血压；心理护理；健康指导

我国现在已经逐渐进入老龄化社会，高血压已成为临床上常见的严重危害老年人健康的常见疾病之一，是许多严重心脑血管疾病的病理基础，它所产生的严重性和破坏性是不能估量的。单纯药物治疗在短期内虽然能够达到降压的效果，但其综合有效率却不能令人满意，因此心理护理所起到的作用越来越引起大家的关注。我们对在2009年2月至2010年2月收治的188例单纯性高血压患者在常规药物治疗的基础上，针对其心理状态性而采取的心理护理干预和健康指导，收到了良好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月至2010年2月的188例老年单纯性高血压患者，男98例，女90例。年龄61～78岁，平均67.4岁。本组患者均符合1999年WHO高血压诊断标准，其中1期48例，2期65例，3期75例。合并有脑血管疾病8例，冠心病4例，肾功能衰竭7例。

1.2 方法

1.2.1 心理分析

通过对患者各项生命指证的观察及沟通，掌握患者当前阶段的心理状态，将患者主要心理状态特点总结如下：

1.2.1.1 过于悲观

患者对自己的病情进行主观臆想及判断，对自己的病情严重性进行高估，甚至丧失治愈的信心。一般表现者表现为虽然也能按医嘱服药，但对疗效持严重怀疑态度，严重表现者甚至拒绝服药拒绝接受任何安排的治疗。

1.2.1.2 过于乐观

此部分患者性格开朗，具有较高的文化水平，对于疾病的发生发展有一定的了解甚至掌握。表现有两种：一种是按照自己对自我病情的判断行事，不听从医护人员对其作出的相关诊疗指导；另一种是过于相信药物本身，能积极主动地配合治疗并按时服药，但对自身的参与能动性表现不足，病情稍有变化，表现就极紧张及沮丧。

1.2.1.3 沮丧

患者由于卧床及其他原因与周围环境互动不足，社会角色发生转变，产生心理落差；同时由于住院等原因，同外界的沟通进一步减少，因此沮丧、孤独。

1.2.2 心理护理

1.2.2.1 过于悲观患者的护理

对这样的患者，向患者客观介绍病情相关知识，并根据病情与患者展开具体讨论，与患者共同制定治疗方案。同时介绍病情相似患者成功康复的病例，增强患者治愈的信心。

1.2.2.2 过于乐观患者的护理

对于第一种患者，首先肯定其专研精神，并对其委婉提出建议，同时提出科学的治疗方案；第2种患者，主要是能对患者强化重视自身参与性，同时减轻对药物过于的心理依赖。

1.2.2.3 沮丧患者的护理

对沮丧的患者，可经常与患者进行沟通交流，并可寻求家属的帮助，指导家属经常与患者进行聊天与交流，另外还可以组织病友小团体互动交流，使心理情绪得到全面提高。

在进行护理过程中，应注意语言要温婉、得体。同时还要注意非语言环节的应用，如眼神、手势、表情等正面暗示患者。

1.2.3 健康指导

1.2.3.1 药物指导

护士运用各种方法，让患者对老年高血压有个基本的了解。对于不能按时用药的或者对于服用药物持怀疑态度者，要运用护理方法使患者消除疑虑，定期对患者进行全面检查，建立以血压为主的健康档案并依据患者的情况随时对治疗方案进行调整。

1.2.3.2 生活教育指导

运动方面：鼓励患者在身体能接受范围内适当运动，如游泳、跑步、练太极拳等。注意张弛有度以不疲劳为主。饮食方面应清淡、高维生素、高维纤、低盐、低脂、低胆固醇食物为主，肥胖者控制体重；忌烟酒，忌情绪激动、饱食。另外，要及时清理心理及情绪方面的压力，减轻心理方面的负荷。

2 效 果

通过护理干预，患者的心理状态有了显着的改善，对病情起到良好的控制作用。其中病情改善明显147例，有效37例，无效4例，总有效率达97.8%。

3 讨 论

可见，心理护理和健康指导对患者病情有重要的改善作用。不良的心理反应可使患者血压升高，心率增快，严重者甚至出现严重的并发症，因此对患者开展心理干预是十分必要的。

我们在常规护理的基础上结合心理护理，能够使患者对自己的病情有更好的参与性及互动，从而为当前的治疗工作和护理工作创下良好的基础，对患者的后期恢复起到了重要作用，并且也对于患者出院后的治疗依从性打下了一个夯实的基础。但也应该看到，沮丧、悲观等不良情绪是任何病人都回避不了的情绪问题，但是，怎样使患者的情绪波动控制在一个适度的范围，并降至相对低值，还需要我们医护人员不断地总结、思索及探讨。总之，越来越多的资料及研究证明，心理护理及健康指导对于高血压的治疗具有重要的意义。随着医疗及护理理论的不断完善及发展，相应的技术水平的不断提高，护理干预在高血压的全面治疗过程中会起到越来越重要的作用。

R473.5

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1671-8194（2011）04-0151-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.027